針對花粉等過敏原地理分布及交叉反應性的復雜性，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科孫寶清教授和羅文婷博士團隊（第一作者張嘉樂博士）主導了一項多中心研究，系統(tǒng)分析了我國北方、南方和西北地區(qū)200名過敏性鼻炎/花粉癥（Allergic Rhinitis, AR）患者的過敏原致敏特征。研究采用Allergy Explorer2（ALEX2）技術檢測約300種食物和吸入性過敏原及其組分，旨在描繪我國不同地區(qū)花粉癥患者的過敏原致敏譜，并分析其流行病學特征?；陲@著的區(qū)域差異，研究提出區(qū)域化特異性IgE檢測流程建議，為制定精準的過敏診療指南提供科學依據(jù)。該研究近期以

Epidemiological Study of Common Allergens Sensitizing Hay Fever Patients in Different Regions of China

研究表明，南方地區(qū)AR患者最常見的吸入性過敏原為屋塵螨（Dermatophagoides pteronyssinus，致敏率達84.62%），而北方和西北地區(qū)AR患者對蒿屬花粉（Artemisia vulgaris，致敏率分別為88.51%和79.73%）的致敏率顯著更高，與已有研究一致【1】。這些差異可能與環(huán)境、氣候和飲食習慣等因素密切相關。北方地區(qū)的患者更容易出現(xiàn)皮膚過敏癥狀（40.23%），而眼部過敏癥狀（46.15%）多見于南方地區(qū)患者，西北地區(qū)患者則合并哮喘的比例較高（67.57%）。此外，研究發(fā)現(xiàn)致敏過敏原數(shù)量與血清總IgE水平呈顯著正相關（p < 0.0001），提示陽性過敏原數(shù)量可作為IgE水平的間接指標【2】?；颊咄ㄟ^0-10 cm視覺模擬評分（VAS）評估癥狀嚴重程度，0表示無癥狀，10表示癥狀最嚴重。

研究發(fā)現(xiàn)，76.5%的受試者對至少一種泛過敏原（非特異性脂質轉運蛋白nsLTP、PR-10或profilin）致敏，其中nsLTP致敏率最高（66%），以單一組分致敏為主；profilin以多組分致敏為主（41%）；PR-10致敏率為41.5%。與北歐地區(qū)以profilin和PR-10為主的致敏模式不同【3】，我國西北地區(qū)nsLTP致敏率最高，約30%患者對10種以上nsLTP組分同時致敏。

表1 我國不同地區(qū)花粉癥患者泛過敏原致敏情況

泛過敏原陽性數(shù)

總數(shù) (N=200)

北方 (N=87)

南方 (N=39)

西北 (N=74)

p值

nsLTP

68 (34.00%)

34 (39.08%)

20 (51.28%)

14 (18.92%)

一種

42 (21.00%)

20 (22.99%)

10 (25.64%)

12 (16.22%)

兩種

15 (7.50%)

6 (6.90%)

3 (7.69%)

6 (8.11%)

三種

4 (2.00%)

2 (2.30%)

1 (2.56%)

1 (1.35%)

四到十種

35 (17.50%)

13 (14.94%)

3 (7.69%)

19 (25.68%)

十種以上

36 (18.00%)

12 (13.79%)

2 (5.13%)

22 (29.73%)

PR-10

117 (58.50%)

53 (60.92%)

25 (64.10%)

39 (52.70%)

一種

46 (23.00%)

15 (17.24%)

6 (15.38%)

25 (33.78%)

兩種

5 (2.50%)

1 (1.15%)

2 (5.13%)

2 (2.70%)

三種

2 (1.00%)

1 (1.15%)

0 (0.00%)

1 (1.35%)

四到十種

21 (10.50%)

12 (13.79%)

3 (7.69%)

6 (8.11%)

十種以上

9 (4.50%)

5 (5.75%)

3 (7.69%)

1 (1.35%)

Profilin

112 (56.00%)

47 (54.02%)

29 (74.36%)

36 (48.65%)

一種

2 (1.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

2 (2.70%)

兩種

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

三種

4 (2.00%)

0 (0.00%)

1 (2.56%)

3 (4.05%)

四到十種

82 (41.00%)

40 (45.98%)

9 (23.08%)

33 (44.59%)

十種以上

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

0 (0.00%)

三、區(qū)域特異性致敏組分

北方常見nsLTP致敏組分包括Mal d 3、Ole e 7和Cor a 8；西北以Art v 3、Cor a 8、Mal d 3和Pla a 3為主。PR-10致敏以北方地區(qū)的Bet v 1為代表。Profilin在北方常見Cuc m 2和Mer a 1，在西北地區(qū)則為Cuc m 2和Pho d 2。

吸入性過敏原方面，北方與西北均以蒿屬（Art v 1/Art v 3）、梯牧草（Phl p 12）及樺樹（Bet v 2）為主；室內(nèi)過敏原如塵螨（Der f 2/Der p 1等）及貓毛（Fel d 1）在南北方均高發(fā)。食物過敏原方面，各地區(qū)普遍對瓜類、棗、草莓、桃、蘋果和榛子較敏感，但南方牛奶和蝗蟲致敏率更高。榛子與蘋果的致敏成分也隨地區(qū)不同而變化，例如北方與西北多為Cor a 8，南方多為Cor a 1.0103。西北地區(qū)對部分果蔬（Zea m 14/Api g 2等）及堅果（Jug r 3）的致敏率更高。

四、區(qū)域化診斷與管理建議

研究團隊基于不同地區(qū)的致敏特點，制定了區(qū)域化的特異性IgE檢測流程建議，并考慮到各地經(jīng)濟與醫(yī)療條件差異，建議靈活選擇皮膚點刺試驗（SPT）或血清特異性IgE檢測，以優(yōu)化診斷效率。此外，應根據(jù)患者臨床情況選擇特定過敏原測試，如貓毛過敏需結合患者暴露史，以便更精準地指導花粉過敏患者的診斷與管理。

本研究系統(tǒng)描繪了中國不同地區(qū)花粉癥患者的過敏原致敏譜，為區(qū)域化過敏原檢測和防治策略提供了科學依據(jù)。隨著花粉過敏發(fā)病率持續(xù)上升，該成果有助于優(yōu)化診斷流程、提高診斷效率，并為精準醫(yī)學和全國性指南制定奠定數(shù)據(jù)基礎。

原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.16678

制版人：十一

參考文獻

1. Gao Z, Fu WY, Sun Y, et al. Artemisia pollen allergy in China: Component-resolved diagnosis reveals allergic asthma patients have significant multiple allergen sensitization.Allergy.2019;74(2):284-293.

2. Schleich F, Maury E, Bachert C, et al. Epidemiology of sensitization to perennial aeroallergens in adults with severe asthma in Belgium: The BEIgE study.Allergy.2023;78(10):2774-2777.

3. Andersen MB, Hall S, Dragsted LO. Identification of European allergy patterns to the allergen families PR-10, LTP, and profilin from Rosaceae fruits.Clin Rev Allergy Immunol.2011;41(1):4-19.

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