近來，小編在后臺收到不少粉絲咨詢：“菌群移植越來越普遍，但它真的安全可靠嗎？”“這項技術(shù)有沒有統(tǒng)一的規(guī)范？”“如果家人或孩子需要接受菌群移植，到底選哪種方式更合適？”……

事實上，任何醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范性與安全性，都離不開權(quán)威的指引與共識。今天，我們就借一份重量級文件——《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國專家共識》，來為大家一一解答。

01.菌群移植是什么？

簡單來說，菌群移植是指將健康供體糞便中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi)，通過重塑腸道微生態(tài)平衡，實現(xiàn)對多種腸道及腸道外疾病的治療或輔助治療。目前，F(xiàn)MT已被國內(nèi)外指南推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性艱難梭菌感染，并在炎癥性腸病（IBD）、腸易激綜合征（IBS）、慢性便秘等與菌群紊亂相關(guān)的消化道疾病中顯示出良好的應(yīng)用前景。不僅如此，F(xiàn)MT在自閉癥、抑郁癥、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究中也展現(xiàn)出潛在價值；在肥胖、糖尿病、“三高”等代謝性疾病的干預(yù)方面取得初步成效；同時，在亞健康人群的腸道功能調(diào)理和整體健康狀態(tài)改善中，也正獲得越來越廣泛的應(yīng)用。

02.菌群移植合規(guī)嗎？權(quán)威共識為技術(shù)“正名”

合規(guī)！這份共識的制定絕非偶然——它由多學(xué)科專家共同論證，為菌群移植的操作流程提供了明確的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”。隨著微生態(tài)治療理念的興起，我國已有多家醫(yī)院在共識指導(dǎo)下規(guī)范開展這項技術(shù)，從移植前評估、路徑選擇到圍移植期監(jiān)測，每一步都有章可循，徹底打消了“技術(shù)不正規(guī)”的顧慮。

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》的通知，并在財務(wù)司官網(wǎng)上發(fā)布。這份技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一了市場上各類醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)要素的操作內(nèi)容、技術(shù)要求、難度、風(fēng)險程度、收費體系等內(nèi)容。在這個技術(shù)規(guī)范中，腸道菌群移植被收錄為醫(yī)療服務(wù)項目，其項目編碼為KPH3M401。

03.菌群移植安全嗎？規(guī)范操作是關(guān)鍵

從共識內(nèi)容來看，菌群移植在規(guī)范操作下安全性良好。尤其值得關(guān)注的是，口服途徑因其無創(chuàng)、便捷的特性，展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢?？诜阂浦矡o需內(nèi)鏡介入，也避免了置管相關(guān)的不適與操作風(fēng)險，患者接受度更高，更適用于居家或長期干預(yù)場景。共識同時強調(diào)，無論采用何種途徑，規(guī)范的流程都是安全的重要保障——包括移植前全面評估、必要的腸道準(zhǔn)備，以及移植后的科學(xué)監(jiān)測，共同確保了菌群移植的順利實施。

04.不同人群如何選擇最佳移植方式？按需“配送”更高效

菌群移植的核心是“把菌液精準(zhǔn)送入腸道”，共識將移植途徑分為上消化道和下消化道兩大類，上消化道途徑主要通過口服或經(jīng)鼻/內(nèi)鏡置管將菌液送入腸道，包括口服膠囊、胃鏡、鼻十二指腸/空腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/腸造瘺管（PEG/J管）等，下消化道途徑通過肛門將菌液送入結(jié)腸，包括結(jié)腸鏡、結(jié)腸置管、灌腸等，更適合特定腸道局部病變，每種方式都有其適用場景，需結(jié)合疾病類型、個人耐受度等綜合選擇。

上消化道路徑：便捷與靈活并存

口服膠囊：堪稱“無創(chuàng)首選”，尤其適合吞咽功能正常、不愿住院或?qū)η秩胄圆僮髂褪懿畹幕颊撸ò▋和Ｑ芯匡@示其治療艱難梭菌感染（CDI）的效果不劣于結(jié)腸鏡，且安全性佳。

鼻十二指腸/空腸管或胃鏡：適合需要多次移植、營養(yǎng)不良的患者。鼻腸管可反復(fù)輸注菌液，還能同步給予腸內(nèi)營養(yǎng)；胃鏡則可單次完成移植，對CDI療效顯著。但需避免使用鼻胃管，因其可能導(dǎo)致菌液被胃酸滅活，增加惡心嘔吐風(fēng)險。

PEG/J管：適合長期需要移植卻不耐受鼻腸管的患者，可長期留置并反復(fù)輸菌，還能提供營養(yǎng)支持，但操作較復(fù)雜，需注意防導(dǎo)管脫出和切口感染。

下消化道路徑：直達病灶更精準(zhǔn)

結(jié)腸鏡：將菌液直接送達整個結(jié)腸，接觸面積最大，治愈率高，適合單次移植患者。

結(jié)腸置管：便于多次重復(fù)移植，適合結(jié)腸黏膜大致正常的患者，但可能引起肛門和腹部不適。

灌腸：操作簡單，適合病變局限于直腸/乙狀結(jié)腸的患者，但菌液難以到達結(jié)腸深部，需多次輸注以提高療效。

按疾病選方式：精準(zhǔn)匹配療效更佳，口服膠囊成優(yōu)選

共識針對不同疾病給出了明確推薦：

艱難梭菌感染（CDI）：可選擇結(jié)腸鏡或鼻腸管，口服膠囊療效不劣于有創(chuàng)方式，安全性更優(yōu)。

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）：口服膠囊為不耐受有創(chuàng)途徑患者的理想選擇，病變廣泛選擇鼻腸管或結(jié)腸鏡。

克羅恩病（CD）：口服膠囊適配小腸病變，無創(chuàng)更便捷，病變多累及小腸，可以選擇鼻腸管或胃鏡。

便秘/腹瀉：口服膠囊適配反復(fù)治療需求，減少不適，臨床可建議鼻腸管或結(jié)腸鏡。

腸道外疾病（如肥胖、肝性腦病）：可選鼻飼管、口服膠囊或灌腸，口服膠囊便捷性適配長期調(diào)理。

05.富瑪特構(gòu)建菌群移植全鏈條服務(wù)體系，服務(wù)全國500+機構(gòu)

菌群移植的安全性與有效性，離不開規(guī)范操作與精準(zhǔn)選路。作為中國菌群微生態(tài)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)航者，集成“精準(zhǔn)菌群制備—權(quán)威專家支持—規(guī)范移植實施”的全鏈條服務(wù)體系，致力于為每一位用戶提供安全、可靠、專業(yè)的全維度健康解決方案。目前，富瑪特已與全國500+醫(yī)院及大健康醫(yī)美機構(gòu)達成合作，憑借專業(yè)技術(shù)與規(guī)范服務(wù)，為上萬名疑難雜癥患者帶來了康復(fù)希望，讓菌群移植這一新興技術(shù)真正惠及更多需要的人。