引言：昨天下午醫(yī)保局貼心提醒了大家，7月20號(hào)下午5點(diǎn)2025年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄網(wǎng)上申報(bào)時(shí)間要自動(dòng)關(guān)閉了。

目錄申報(bào)材料準(zhǔn)備時(shí)間在緊鑼密鼓的工作中悄悄過(guò)去，各企業(yè)老板們也是整裝待發(fā)，當(dāng)然了，所以這兩天醫(yī)藥企業(yè)的中央政務(wù)部門或者是政策研究部門（負(fù)責(zé)申報(bào)工作的崗位）是不是都在加班呢，一年到頭，這跟期中考試有啥區(qū)別。

上一期我們講了商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（），也提到了他和國(guó)家基本醫(yī)保目錄是同時(shí)進(jìn)行的，今天咱們不聊別的，按照時(shí)間順序把2025年醫(yī)保談判的重要milestone事件和時(shí)間節(jié)點(diǎn)給大家伙梳理出來(lái)。相信看完這個(gè)，也算個(gè)醫(yī)保行內(nèi)人了。

01

準(zhǔn)備階段（2025年6月-7月）

這是一場(chǎng)馬拉松的熱身。

國(guó)家醫(yī)保局會(huì)發(fā)布最新的談判要求，定下比賽規(guī)則。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，這也是“排兵布陣”的關(guān)鍵時(shí)刻：

哪些產(chǎn)品今年要沖刺醫(yī)保？產(chǎn)品信息、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)報(bào)告、臨床數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備好了嗎？

機(jī)會(huì)總是留給有準(zhǔn)備的人。提前布局，才能在后面幾關(guān)不慌不亂。

02

申報(bào)階段（2025年7月）

第一道門檻，能否順利入場(chǎng)？

企業(yè)正式提交申報(bào)材料，國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)形式審查。材料合不合規(guī)，信息是不是全？

申報(bào)基本醫(yī)保目錄、商保創(chuàng)新藥目錄的藥品，都要過(guò)這一關(guān)。

形式審查通過(guò)的藥品名單會(huì)公示，未通過(guò)的只能“明年再見”。

細(xì)節(jié)決定成敗。系統(tǒng)里每一個(gè)小數(shù)點(diǎn)、每一頁(yè)報(bào)告，都是你的“入場(chǎng)券”。

03

專家評(píng)審階段（2025年8月-9月）

高手過(guò)招，分?jǐn)?shù)定生死。

這一步，專家組正式上線。藥學(xué)、臨床、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)……各路專家齊聚一堂。

• 目錄外藥品：決定誰(shuí)能“擬談判”、“擬競(jìng)價(jià)”、“擬直接調(diào)入”或“未通過(guò)”。

• 目錄內(nèi)藥品：評(píng)定是“常規(guī)續(xù)約”、“談判續(xù)約”還是“調(diào)出目錄”。

專家評(píng)審階段決定了申報(bào)產(chǎn)品能不能進(jìn)入到最后的談判環(huán)節(jié)，這里涉及的專家人數(shù)最多、專家類型最多，其中藥學(xué)專家人數(shù)最多，承擔(dān)了最多的給產(chǎn)品打分的工作，醫(yī)學(xué)會(huì)各專委會(huì)委員非常重要。醫(yī)保專家份量最重，掌握了最終解釋權(quán)。懂的都懂。

04

談判/競(jìng)價(jià)/價(jià)格協(xié)商階段（2025年9月-10月）

真正的“生死時(shí)速”。

企業(yè)要提交價(jià)格測(cè)算材料，然后迎來(lái)最緊張的現(xiàn)場(chǎng)談判：

基本醫(yī)保目錄藥品：專家會(huì)用醫(yī)?；饻y(cè)算、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方法，給出支付標(biāo)準(zhǔn)建議，現(xiàn)場(chǎng)談判或競(jìng)價(jià)。

商保創(chuàng)新藥目錄藥品：專家測(cè)算后，提出協(xié)商價(jià)格建議，再組織企業(yè)協(xié)商。

進(jìn)了談判的門，拼的就不只是材料和數(shù)據(jù)。

拼的是——

• 用心（對(duì)產(chǎn)品的理解和準(zhǔn)備），

• 愛心（對(duì)患者的責(zé)任和情懷），（這里插一句，咱們做藥的人每次不就是為了這個(gè)么？日常工作再繁瑣，每次想到這個(gè)，還是心里會(huì)燃起一股股熱浪來(lái)）

• 運(yùn)氣（政策風(fēng)向，專家提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮）。

有的藥品可以同時(shí)申報(bào)兩個(gè)目錄，先談基本醫(yī)保，不成再進(jìn)商保創(chuàng)新藥協(xié)商，機(jī)會(huì)多一次，但壓力也翻倍。

05

公布結(jié)果階段（2025年10月-11月）

所有談判結(jié)果將在10-11月公布。能否進(jìn)醫(yī)保，關(guān)乎企業(yè)的命運(yùn)，也關(guān)系到千千萬(wàn)萬(wàn)患者的用藥可及。

每一份名單背后，都是一場(chǎng)場(chǎng)沒有硝煙的“拉鋸戰(zhàn)”。

06

總結(jié)

剛剛我們把整個(gè)醫(yī)保談判的流程梳理了一遍。不難發(fā)現(xiàn)，雖然硬核產(chǎn)品力是敲門磚，但在每一道關(guān)口，專家的作用都舉足輕重。正確的表達(dá)和溝通，讓每一位專家都能理解并認(rèn)同產(chǎn)品價(jià)值，這才是在每一輪打分和投票中拿下“通關(guān)秘籍”的關(guān)鍵。

其實(shí)，醫(yī)保談判不是一場(chǎng)百米沖刺，而是一場(chǎng)耐心、智慧、細(xì)節(jié)和運(yùn)氣共同作用的“超級(jí)馬拉松”。
布局要早，準(zhǔn)備要細(xì)，溝通要準(zhǔn)，把控節(jié)奏；關(guān)鍵時(shí)刻，更要順勢(shì)而為，抓住機(jī)會(huì)。