李女士最近月經(jīng)周期異常，出血量增加，以為自己是絕經(jīng)過渡期月經(jīng)混亂，是更年期的正常反應(yīng)，因此并沒有太過在意。但是，她的出血量變得越來越多，甚至開始出現(xiàn)腹痛和消瘦的癥狀，這時(shí)才到醫(yī)院就診經(jīng)過一系列檢查，被診斷為子宮內(nèi)膜癌。

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月經(jīng)的形成過程

一般來說，月經(jīng)正常的婦女在月經(jīng)周期的中期，當(dāng)雌激素水平達(dá)到200皮克/毫升并持續(xù)超過50小時(shí)時(shí)，會(huì)對黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?。這種正反饋?zhàn)饔脮?huì)導(dǎo)致黃體生成素達(dá)到峰值，從而激發(fā)排卵。排卵后，黃體形成并分泌雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變。到了黃體晚期，雌、孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。

絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂的原因

隨著年齡增長，女性卵巢功能逐漸減弱，激素分泌減少，進(jìn)而影響到子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。這就是絕經(jīng)過渡期，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為圍絕經(jīng)期。

對處于絕經(jīng)過渡期的婦女，由于卵巢儲(chǔ)備功能的降低，卵巢中的卵泡數(shù)量明顯減少，卵泡質(zhì)量也顯著降低。因此，在月經(jīng)中期，雌激素?zé)o法對黃體生成素產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?，?dǎo)致無法排卵。由于沒有排卵，也就沒有孕激素產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無排卵性異常子宮出血的發(fā)生。

激素水平紊亂與子宮內(nèi)膜癌

女性絕經(jīng)過渡期體內(nèi)激素水平的紊亂，會(huì)加大子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未完全明了，但已經(jīng)肯定的就有多種，其中最主要的是激素水平的紊亂。女性進(jìn)入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宮內(nèi)膜應(yīng)該逐漸變薄。然而，在單一雌激素作用下，子宮內(nèi)膜可能保持增生狀態(tài)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞突變從而引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

女性進(jìn)入絕經(jīng)過渡期的應(yīng)對方法

女性進(jìn)入絕經(jīng)過渡期時(shí)，由于卵巢儲(chǔ)備功能降低，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。很多女性認(rèn)為這個(gè)時(shí)期本來月經(jīng)就要亂，所以無須擔(dān)憂。但是這并不意味著不需要治療。因?yàn)榻^經(jīng)過渡期是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高峰期，由于卵巢儲(chǔ)備功能降低，會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，沒有排卵就沒有孕激素產(chǎn)生。子宮內(nèi)膜長期在單一的雌激素的作用下，就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。首先排除腎上腺皮質(zhì)增生。

進(jìn)入絕經(jīng)過渡期的患者，有兩種情況需要及時(shí)診治。

①月經(jīng)該來的時(shí)候沒有來，如40多天了沒來月經(jīng)，就要及時(shí)就診。排除妊娠及其他原因后，應(yīng)考慮為無排卵所致，此時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充孕激素。

②月經(jīng)該走的時(shí)候沒有走。月經(jīng)經(jīng)期長度一般為3~7天，如果超過10天仍然有不規(guī)則出血，在及時(shí)就診排除器質(zhì)性病變后，按排卵障礙相關(guān)的子宮異常出血方案治療。

絕經(jīng)過渡期需預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

1.保持健康的生活方式。多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類等富含營養(yǎng)的食物，減少高脂肪、高熱量、高糖分食物攝入，避免攝入過多的飽和脂肪和膽固醇；每天要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、游泳等，保持身體健康；要避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。

2.及時(shí)處理異常癥狀。如女性在絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)異常癥狀，如陰道出血、腹痛、腰痛等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)處理。這些癥狀可能是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，加重病情。

3.合理使用激素治療。絕經(jīng)過渡期女性激素水平下降可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，如潮熱、盜汗、失眠等。為了緩解這些癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用激素治療。同時(shí)，避免過度使用或?yàn)E用激素，以免增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.定期進(jìn)行婦科檢查，包括子宮內(nèi)膜的檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常情況，如有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等及時(shí)進(jìn)行治療，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

文/李旭 達(dá)州市達(dá)川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

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