江蘇
入庫編號：2025-12-3-008-002
吳某發(fā)、盧某英訴重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所給付工傷保險金案——工傷職工冒用他人身份工作、參保，且用人單位已按時足額繳納保費的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)核定、支付工傷保險待遇
關(guān)鍵詞
行政行政給付冒用他人身份事實勞動關(guān)系足額繳納保費
基本案情
2011年1月7日，吳某全持其弟吳某榮的身份證到重慶某礦山設(shè)備（集團）有限公司（以下簡稱重慶某公司）工作，該公司以吳某榮名義為吳某全參加工傷保險，繳納了工傷保險費。2011年6月28日，吳某全在從單位返回住處的途中因發(fā)生交通事故死亡。經(jīng)公安交警部門認(rèn)定，吳某全承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任。重慶市北碚區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定吳某全死亡為工傷。吳某發(fā)、盧某英系吳某全、吳某榮的父母。吳某發(fā)、盧某英向重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所申請支付吳某全工傷保險待遇，該所核定不予支付。二人不服，向法院提起訴訟。
另查明，吳某榮并未在重慶某公司工作，吳某全到該公司上班和參加工傷保險是以吳某榮的名義，該公司并不知道其真實身份為吳某全。吳某全死亡前在公安機關(guān)無戶口信息，亦未辦理公民身份證。
重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所辯稱，吳某全未參加工傷保險，不應(yīng)支付工傷保險待遇，主要理由：（1）吳某全在進入重慶某公司工作時冒用他人身份，違反了有關(guān)法律規(guī)定，系欺詐參保行為，工傷保險基金無需支付其工傷保險待遇。（2）參加工傷保險實行實名制，只有參保人才能享受工傷保險待遇。因工傷死亡的是吳某全，不是被保險人吳某榮，不能互相替代。（3）此種情形應(yīng)當(dāng)由用人單位支付工傷保險待遇。
重慶市渝北區(qū)人民法院于2015年1月28日作出（2014）渝北法行初字第344號行政判決：一、撤銷被告重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所2014年6月24日關(guān)于吳某發(fā)、盧某英申請吳某全工傷保險待遇的審核行為；二、被告重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所在判決生效之日起30日內(nèi)重新作出具體行政行為。宣判后，當(dāng)事人均未提起上訴，判決已發(fā)生法律效力。
裁判理由
本案的爭議焦點為：吳某全冒用他人身份工作及參保是否影響其享受工傷保險待遇的權(quán)利。
根據(jù)《工傷保險條例》第二條第二款的規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利?！睋?jù)此，與用人單位存在勞動關(guān)系的職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。對于冒用他人身份工作、參保的，不影響將其本人認(rèn)定為用人單位的勞動者，進而不影響勞動者應(yīng)當(dāng)享受的系列權(quán)利。本案中，吳某全是重慶某公司的職工，有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。具體而言：
其一，吳某全是重慶某公司的職工。雖然吳某全沒有戶口信息和公民身份證，并冒用吳某榮身份工作、參保，但其與重慶某公司建立了事實勞動關(guān)系，屬于工傷保險法律法規(guī)保護的職工。并且，重慶某公司以吳某榮名義為吳某全繳納工傷保險費，其真實意思表示的投保對象為吳某全，即吳某全與社會保險行政部門之間形成事實工傷保險關(guān)系。
其二，參加工傷保險實行實名制不影響吳某全應(yīng)當(dāng)享受工傷保險待遇?！吨貞c市工傷保險實施辦法》第三條規(guī)定：“參加工傷保險實行實名制……”但是，該辦法并沒有對未按實名制參保的法律后果作出規(guī)定，故而不能以未按實名制參保為由否定吳某全應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。
此外，關(guān)于重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所主張應(yīng)由用人單位支付工傷保險待遇的問題。雖然用人單位在招錄職工時，對應(yīng)聘者提供的信息應(yīng)當(dāng)進行必要審查，但用人單位并非具有法定職權(quán)的國家機關(guān)，其辨別能力有限，不能苛求。而且，根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款的規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用?！北景钢?，重慶某公司在招錄過程中已經(jīng)盡到必要審核義務(wù)，且已經(jīng)為吳某全繳納了工傷保險費，不符合由用人單位支付工傷保險待遇的情形。
綜上，吳某全發(fā)生交通事故死亡已被認(rèn)定為工傷，且與重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所建立了事實工傷保險關(guān)系，其應(yīng)當(dāng)依法核定、支付工傷保險待遇。
裁判要旨
因未持有合法的身份證件進入勞動市場、為生存和工作需要而冒用他人身份的職工與用人單位建立事實勞動關(guān)系，且用人單位已為該職工參保并按時足額繳納工傷保險費，該職工有按規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。該職工被依法認(rèn)定為工傷后，請求由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定、支付工傷保險待遇的，人民法院依法予以支持。
關(guān)聯(lián)索引
《工傷保險條例》（2010年修訂）第1條、第2條第2款、第62條第2款
《工傷認(rèn)定辦法》（2010年修訂）第6條
一審：重慶市渝北區(qū)人民法院（2014）渝北法行初字第344號行政判決（2015年1月28日）
咨詢培訓(xùn)|法律顧問|用工合規(guī) |勞動維權(quán)
汪正樓律師 13913302846
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
貼小君
