三、數(shù)據(jù)監(jiān)測指標變革

醫(yī)療服務能力與質(zhì)量安全監(jiān)測指標調(diào)整

1.科室資源配置指標擴容

新增中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、感染性疾病科的資源配置指標（如床位數(shù)占比、人員配比）。中醫(yī)科床占比、可轉換感染病床位占比。

細化重癥醫(yī)學科、麻醉科指標（如麻醉科醫(yī)師與手術間比、重癥醫(yī)學科護士與床位比）。

要求三級甲等綜合醫(yī)院必須設置精神科和全科醫(yī)學科。

2.新增醫(yī)院運行與科研指標

新增科研轉化金額（每百名衛(wèi)生技術人員）。

增加信息化互通要求：醫(yī)院信息平臺需與省級全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)。

新增病例組合指數(shù)（CMI）、四級手術占比等反映診療難度的指標。

3.醫(yī)療質(zhì)量安全指標擴展

醫(yī)院獲得性指標從21項增至32項，新增：

輸注反應（T80.x）；

用藥有害效應（如抗菌藥物、降糖藥、抗腫瘤藥等7類）；

血液透析并發(fā)癥（T80.6/T82.7等）；

ICU導管相關感染（T82.7/T83.5）；

住院患者跌倒致髖部骨折（S72.0等）。

新增DRG相關指標：DRG組數(shù)、CMI、時間/費用消耗指數(shù)。

4.重點技術：人工智能/ECMO等限制類技術質(zhì)控指標（2025版單列章節(jié)）

四、評審規(guī)則優(yōu)化

新增數(shù)據(jù)核查機制：省級部門需對≥20%的指標進行數(shù)據(jù)真實性核查（多維度驗證、還原數(shù)據(jù)路徑），錯誤數(shù)據(jù)超10%則按違反前置要求處理。

1.數(shù)據(jù)核查

錯誤數(shù)據(jù)超核查量10% → 視為違反前置要求（2022版無此規(guī)定）

數(shù)據(jù)值誤差≥10%或無法溯源即判定錯誤（2025版新增量化標準）。

2.評審周期與結果判定

保持4年評審周期，但等級判定標準調(diào)整：

甲等：符合率≥90%（原2022版未明確具體閾值）；

乙等：符合率≥80%；

丙等：符合率≥70%。（2025版明確分級標準）。

3.動態(tài)調(diào)整

規(guī)模類指標按"全或無"達標，連續(xù)指標需趨勢改進（2025版細化則）。

五、政策導向解讀

1. 減負形式主義：取消現(xiàn)場檢查、禁用"千分制"，落實基層減負政策。

2. 強化日常管理：數(shù)據(jù)周期覆蓋全評審期，杜絕突擊迎檢。

3. 突出公益屬性：新增"十大功能定位"（如危重癥轉診中心、突發(fā)事件救援中心等）。

4. 適配新法規(guī)：補充近2年新頒政策（如輿情管理、行風建設等）。

六、醫(yī)院應對建議

1. 前置要求：優(yōu)先整改床位超標、科室設置缺項、疾控人員配備。

2. 數(shù)據(jù)管理：建立全周期監(jiān)測機制，重點提升病案首頁質(zhì)量與數(shù)據(jù)真實性。

3. 單病種質(zhì)控：新增病種（如甲狀腺結節(jié)、口腔種植術）需快速完善路徑。

4. 限制類技術：開展AI、ECMO等技術的醫(yī)院須專項質(zhì)控備案。

七、重點專業(yè)與單病種質(zhì)控指標大幅擴充

1.重點專業(yè)質(zhì)控指標

從18項增至26項，新增專業(yè)包括：

疼痛專業(yè)、整形美容專業(yè)、健康體檢管理專業(yè)；門診管理、醫(yī)院感染管理（獨立章節(jié)）；腦損傷評價、放射影像、病理專業(yè)。

2.單病種（術種）質(zhì)控范圍擴展

從35種增至55種，新增病種如：

中高�；颊哽o脈血栓預防、感染性休克早期治療；

兒童白血�。绷�/早幼粒）、甲狀腺結節(jié)手術；

精神疾病住院管理、HBV感染母嬰阻斷；

口腔種植術、復雜性視網(wǎng)膜脫離等。

八、重點醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管強化

1.國家限制類技術更新

新增人工智能輔助治療技術、自體器官移植技術的質(zhì)控指標。

細化ECMO、腫瘤消融、粒子植入等技術要求（依據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕6號）。

2.人體器官移植管理

新增器官捐獻與院內(nèi)死亡人數(shù)比例指標（潛在捐獻者/實現(xiàn)捐獻者）。

明確心臟、肺臟移植技術的獨立質(zhì)控指標（原為肝腎為主）。

九、數(shù)據(jù)采集與評審規(guī)則細化

1.數(shù)據(jù)采信原則

首次明確政策發(fā)布時間與數(shù)據(jù)統(tǒng)計銜接：新政策發(fā)布當年數(shù)據(jù)不計入，次年才采用。

連續(xù)監(jiān)測指標：趨勢向好可采用中位數(shù)/平均數(shù)；趨勢惡化需采用最差值。

規(guī)模類指標（如護床比） 采用“全或無”規(guī)則（達標即符合）。

2.分步納入指標

各省可酌情選擇指標，但納入數(shù)量不得低于總指標的60%，且必須包含：

26個重點專業(yè)質(zhì)控指標；

55個單病種指標；

國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標相關指標。

十、其他重要調(diào)整

術語與編碼更新：疾病與手術編碼采用《國家臨床版2.0/3.0（2022匯總版）》。

功能定位明確化：要求三級醫(yī)院落實“十大功能定位”（如危重癥轉診中心、突發(fā)事件救援中心等）。

公益性要求：未完成對口支援、突發(fā)公衛(wèi)事件救援等指令性任務視為不符合前置要求。

總結：2025版評審標準以數(shù)據(jù)化、減負、公益化為核心，推動醫(yī)院從"迎檢備戰(zhàn)"轉向常態(tài)化質(zhì)量建設。醫(yī)院需系統(tǒng)性升級數(shù)據(jù)治理能力，并緊密關注省級實施細則的落地差異。

2022版與2025版評審標準核心改革方向?qū)Ρ?/strong>