聚焦健康中國 肺動(dòng)脈栓塞（第一健康報(bào)道北京 記者李舒晴）

近日，北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院邵占強(qiáng)博士在接受第一健康報(bào)道采訪時(shí)表示，近年來，隨著生活節(jié)奏加快，工作學(xué)習(xí)壓力增大，肺動(dòng)脈栓塞的患病人群正呈現(xiàn)年輕化趨勢，這一疾病的發(fā)病率也在逐年升高。

邵占強(qiáng)資料圖

“肺動(dòng)脈栓塞是心血管疾病三大‘殺手’之一，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，約有三分之一的患者可能會(huì)因此死亡，即使治療及時(shí)，也有5％左右的死亡率?！鄙壅紡?qiáng)指出，由于肺動(dòng)脈栓塞癥狀隱匿性強(qiáng)、易和其他疾病相混淆，常常延誤救治，它實(shí)際的死亡率很可能比現(xiàn)在我們看到的數(shù)據(jù)還要高。

肺動(dòng)脈栓塞，簡單說就是身體其他部位的“栓子”（如血栓、脂肪、空氣、羊水等）隨血液流動(dòng)，堵住了肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺部無法正常進(jìn)行氧氣交換，人就會(huì)因缺氧出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。

“栓子”一般從哪來？研究表明，超過90%的“栓子”都來自下肢深靜脈血栓。

一般來說，手術(shù)、分娩時(shí)容易形成“栓子”，“栓子”一旦脫落，就可能隨血液“跑”到肺動(dòng)脈，引發(fā)栓塞。此外，長期臥床、久坐、肥胖、患癌癥、服用避孕藥和有遺傳性的凝血功能障礙也是導(dǎo)致栓塞的高危因素。

“還有很大一部分肺動(dòng)脈栓塞病例癥狀不典型、原因不明。這樣的病例正在越來越多。”邵占強(qiáng)表示，隨著中青年人逐漸成為肺栓塞的潛在“攻擊”對象，引起栓塞的原因也越來越復(fù)雜。

肺栓塞的癥狀沒有特異性，新冠肺炎、心臟病等疾病的癥狀，都可能和它有點(diǎn)像，這加大了它識(shí)別與診斷的難度。

“呼吸困難是肺動(dòng)脈栓塞的典型癥狀，但容易和心源性呼吸困難，慢阻性呼吸困難以及新冠后遺癥的呼吸困難相混淆?！鄙壅紡?qiáng)指出，事實(shí)上，肺動(dòng)脈栓塞的呼吸困難是“快速”的進(jìn)行性加重，與心源性疾病引起的進(jìn)行性加重呼吸困難有所不同，與新冠白肺引起的、隨著時(shí)間延長會(huì)逐漸緩解的呼吸困難也有一定差異，但對于患者來說，區(qū)分這些癥狀還是相對困難，所以在這方面千萬不能抱有僥幸心理?！爱?dāng)我們出現(xiàn)呼吸困難的情況，特別是有活動(dòng)耐力持續(xù)下降、甚至日常動(dòng)作都無法完成的情況，一定要提高警惕，盡快就醫(yī)、確診。”

肺栓塞的另一個(gè)兇險(xiǎn)之處，在于搶救時(shí)間特別短——一旦栓子完全堵塞肺動(dòng)脈，患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。而冠心病等心源性疾病雖然癥狀相似，通常還有搶救窗口。因此，及時(shí)診斷非常關(guān)鍵。

在臨床上，醫(yī)生通常采用哪些方法來診斷肺動(dòng)脈栓塞？目前，CT肺動(dòng)脈造影是確診肺動(dòng)脈栓塞的首選檢查方法，可直觀地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形態(tài)部位及血管堵塞程度；此外，醫(yī)生還可以通過查看下肢深靜脈是否有血栓來輔助診斷。

邵占強(qiáng)建議，臨床上，醫(yī)生如遇到呼吸困難患者，也要慎重判斷，將優(yōu)先考慮肺動(dòng)脈栓塞的可能性，通過強(qiáng)化CT（CT肺動(dòng)脈造影）或心電圖快速診斷，從而讓患者及時(shí)得到治療。

面對肺動(dòng)脈栓塞年輕化趨勢，我們可以怎么做？

邵占強(qiáng)表示，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣非常重要?！叭粘Ｉ钪校覀円苊饩米?、久臥，多活動(dòng)身體，同時(shí)也要注意控制體重。此外，對于癌癥患者等高危人群，要注意進(jìn)行血液D-二聚體檢測，查看血液D - 二聚體是否為高凝狀態(tài)，如果是高凝狀態(tài)，就需要及時(shí)提前干預(yù)。”

（責(zé)編：薄荷）