婚檢結(jié)果保密致男方患HIV

醫(yī)生被停職

近期，一則關(guān)于「婚檢結(jié)果保密」的帖子，引起了全網(wǎng)熱議。

6 月 4 日，湖北某醫(yī)院一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)生在社交平臺發(fā)文分享了兩則婚檢案例，并表示「婚檢的重要性就是坑醫(yī)生」。

第一個案例是女孩子婚檢有艾滋病，首診醫(yī)生上報疾控中心后通知本人了，但女孩說不能告訴她對象。結(jié)果一段時間后男方感染HIV后不僅直接去衛(wèi)健委告首診醫(yī)生致其停職待業(yè)，甚至還有過激言論。

第二個案例同樣是一女生婚檢攜帶 HIV，上報疾控中心，但醫(yī)生告訴了她對象，結(jié)果兩人沒結(jié)婚，最后女孩子一直投訴醫(yī)生，投訴成功后，醫(yī)生被停職 3 個月，后來辭職了。

▲ 圖源網(wǎng)絡(luò)平臺截圖

相似的案例，不同的是一個透露了檢查結(jié)果給伴侶，一個沒有透露，相同的是醫(yī)生都承擔(dān)了本不該自己承擔(dān)的后果。

話題火爆后，沒想到非常多的醫(yī)生都遇到過這種棘手的問題。

例如2015年，河南新某婚后被妻子感染HIV病毒。在得知市疾控和婚檢醫(yī)院知情卻不告知自己實情后，新某把醫(yī)院和該市疾控中心告上法庭，要求承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。2016年初，有一則新聞曾經(jīng)引起過網(wǎng)絡(luò)上很大的爭論。

廣東某婦幼保健院婚檢門診的一名醫(yī)生也表示：“曾在成批量的婚檢人群中篩查出一例24歲的HIV-1男性患者，其本人也清楚，還自認(rèn)為一直有吃藥，安全措施也做得很好，要求醫(yī)生不要告訴他女朋友，甚至明確表示，誰敢透露他的隱私，就讓誰好看�！�

福建一名醫(yī)生則表示：“婚檢結(jié)果也不都是關(guān)于性病的，總有患者要求你隱瞞各種疾病，我該怎么辦？醫(yī)生難當(dāng)呀�！�

疾控機(jī)構(gòu)有權(quán)告知配偶

但普通醫(yī)生不行

在我國，多部法律法規(guī)都有涉及艾滋病告知問題。

《傳染病防治法》第68條規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的，需要承擔(dān)法律責(zé)任。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條、第63條規(guī)定了衛(wèi)生部門及醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者個人隱私的義務(wù)，以及違反義務(wù)的法律責(zé)任。

《民法典》第1226條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

在實務(wù)中，由于艾滋病的特殊性及危害性，目前國內(nèi)多采取讓感染者自己告知性伴，并動員其性伴進(jìn)行艾滋病相關(guān)咨詢與檢測工作。

但鑒于不同地方的傳染病防治形勢不同，國內(nèi)已有多個省、直轄市、自治區(qū)、較大的市根據(jù)本地實際情況制定了地方性法規(guī)或其他規(guī)范性文件，但這些地方立法，對是否規(guī)定艾滋病強(qiáng)制告知制度存在不同做法。

如《云南省艾滋病防治條例》第20條規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)將感染艾滋病的事實及時告知其配偶或者性伴侶；如不告知的，其住所地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有權(quán)告知其配偶。

同時，該省衛(wèi)生廳制定的《關(guān)于告知艾滋病檢測結(jié)果有關(guān)事宜的通知》中規(guī)定，若艾滋病病毒感染者拒絕告知配偶，則疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在不超過一個月的時間內(nèi)及時以適當(dāng)?shù)姆绞綄⒋_診的結(jié)果告知其配偶，并提供相應(yīng)檢測和咨詢服務(wù)。

《甘肅省艾滋病檢測陽性結(jié)果告知工作規(guī)范(試行)》也規(guī)定，告知對象包括艾滋病病毒感染者、病人的配偶或與其有性關(guān)系者。艾滋病病毒感染者、病人本人必須在責(zé)任告知單位告知后一個月內(nèi)，告知配偶或與其有性關(guān)系者。

《廣西壯族自治區(qū)艾滋病防治條例》第三十三條也有類似規(guī)定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知陽性結(jié)果后一個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)將感染狀況告知配偶或者與其有性關(guān)系者，或者委托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代為告知其配偶或者與其有性關(guān)系者；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不告知或者不委托告知的，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有權(quán)告知其配偶或者與其有性關(guān)系者，并提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

《浙江省艾滋病防治條例》第36條規(guī)定，對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人民政府衛(wèi)生主管部門培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員將診斷結(jié)果告知其本人、配偶或者監(jiān)護(hù)人。

《陜西省艾滋病防治條例》第32條也規(guī)定，由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員將診斷結(jié)果告知本人、配偶或者監(jiān)護(hù)人。

綜合來看，部分地方法規(guī)雖然設(shè)有艾滋病告知制度，但授權(quán)實施者均為疾控或者受訓(xùn)合格的極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，普通的醫(yī)生確未被授權(quán)向患者配偶透露感染信息。

我國婚檢率快速上升

告知義務(wù)需監(jiān)督機(jī)制

婚前醫(yī)學(xué)檢查項目不僅包括性病檢查，其內(nèi)容還包括詢問病史、體格檢查、常規(guī)輔助檢查、其他特殊檢查以及婚育健康指導(dǎo)。不同的婚檢機(jī)構(gòu)檢查項目稍有不同。

我國自2003年起不再實施強(qiáng)制婚檢制度，當(dāng)年婚檢率從62%驟降至2.7%。隨之而來的也出現(xiàn)了一些婚姻、生育問題，包括：新生兒出生缺陷率、梅毒母嬰傳播率上升；HIV夫妻傳播案例年增數(shù)百例等。

隨著全社會健康意識的提高和檢驗檢測技術(shù)的普及，越來越多的青年伴侶和適孕男女愿意通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前檢測。

根據(jù)2020年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)婚前保健工作的通知》，2004-2018年全國共有10208萬名新婚夫婦接受婚檢服務(wù)，2018年婚檢人數(shù)達(dá)1020萬，全國婚檢率從2004年的2.7%上升至2018年的61.1%，平均疾病檢出率約8.5%。

另據(jù)溫州市相關(guān)數(shù)據(jù)，2024年溫州市婚檢率達(dá)到93.53%，其中有8826人查出疾病，占婚檢數(shù)的33.09%，此外有1335人因患有影響婚育的疾病，被建議暫緩婚育。

即便如此，現(xiàn)行的婚檢制度下，醫(yī)生仍然“進(jìn)退兩難”。

究其原因在于多數(shù)地區(qū)婚檢報告為“單人單份”，伴侶無法直接獲取對方結(jié)果，依賴患者主動履行法律規(guī)定的告知義務(wù)。在發(fā)現(xiàn)問題后，婚檢醫(yī)生并非疾控機(jī)構(gòu)，缺乏法律授權(quán)介入。

對性伴強(qiáng)制告知制度的爭議，本質(zhì)上是對艾滋病病毒感染者或病人隱私權(quán)和其性伴侶健康權(quán)兩者優(yōu)先保護(hù)的爭議。這兩種基本權(quán)利的沖突，我國從立法層面上并無明確的規(guī)定來解決。

《艾滋病防治條例》中規(guī)定了艾滋病病毒感染者或病人對其性伴侶的告知義務(wù)，但并無履行該義務(wù)的具體措施或保障手段。因此出臺相關(guān)措施或保障手段或許才是解決問題的根本途徑。

至于現(xiàn)階段醫(yī)生到底如何處理婚檢結(jié)果的問題，有人建議，將雙方檢查報告合并或雙方同時到場拿報告。也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用簽署知情告知書的形式，寫明這些疾病有傳染性，患者應(yīng)該告知性伴侶，以及如果不告知性伴侶的可能違法后果。

當(dāng)然不管怎樣，都不應(yīng)該由醫(yī)生來承擔(dān)這種權(quán)利沖突帶來的不利后果！