中耳炎是兒童常見(jiàn)的耳部疾病之一，尤其是6歲以下的兒童，更易受到感染。中耳炎不僅會(huì)引起劇烈的耳痛，還可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降、發(fā)燒、耳道分泌物增多等癥狀。如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的中耳炎可能會(huì)引發(fā)鼓膜穿孔，甚至影響孩子的聽(tīng)力發(fā)育和語(yǔ)言能力。

本期好醫(yī)生故事中的這位小朋友患者，更是因中耳炎發(fā)燒，在某次家長(zhǎng)給孩子滴耳液時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)耳道口被堵住了。甚至還用夾子夾出了一塊帶血絲的肉樣組織物，這讓家長(zhǎng)驚慌不已，十分擔(dān)憂是否是鼓膜脫落了！

家長(zhǎng)趕緊在春雨醫(yī)生平臺(tái)的推薦下，聯(lián)系到了陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科劉副主任。

聽(tīng)了家長(zhǎng)描述過(guò)孩子的癥狀和發(fā)現(xiàn)的組織物情況后，劉醫(yī)生趕緊先安撫了家長(zhǎng)的情緒，并通過(guò)照片和家長(zhǎng)給出的信息初步判斷：“從照片上來(lái)看有兩個(gè)可能性，一個(gè)是耳朵里塞的東西和分泌物以及血液混合導(dǎo)致的；第二個(gè)是外耳道長(zhǎng)出了新生物?！?/strong>

圖源：壹圖網(wǎng)

劉醫(yī)生給了家長(zhǎng)一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：“你用刀子把它切開(kāi)，然后拿衛(wèi)生紙把它粘一下看看，如果能夠消失變小，應(yīng)該就是分泌物和血液的混合物，否則就是新生物?！?/strong>

針對(duì)分泌物的形成，劉醫(yī)生也給出了兩種可能性，一種是因?yàn)橹卸妆旧韺?dǎo)致的分泌物產(chǎn)生，還有一種是因?yàn)楣哪ご┛赘腥?，?dǎo)致的膿性分泌物流出。但具體是哪種原因造成的分泌物，劉醫(yī)生建議家長(zhǎng)帶孩子去做耳鏡檢查再進(jìn)一步評(píng)估。

看到了劉醫(yī)生給出的初步診斷，家長(zhǎng)內(nèi)心有些緊張：“孩子有膿性分泌物流出，如果是鼓膜穿孔會(huì)影響聽(tīng)力嗎？嚴(yán)不嚴(yán)重？”

劉醫(yī)生耐心解釋道：“會(huì)有輕度的影響，但是如果穿孔小，炎癥控制后大部分可以自愈。聽(tīng)力會(huì)恢復(fù)正常，一般問(wèn)題不大，可以做個(gè)耳鏡檢查，如果不方便的話，那就是抗炎治療，炎癥控制后再做評(píng)估?！?/strong>同時(shí)安撫家長(zhǎng)道：“有膿性分泌物也不一定是鼓膜穿孔，合并外耳道炎、鼓膜炎也是會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物的?！?/strong>

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針對(duì)患者的情況，劉醫(yī)生建議：“做耳鏡的檢查可以將外耳道看得很清楚，然后清理干凈，看一下有沒(méi)有新生物或鼓膜穿孔，還可以評(píng)估炎癥的輕重，如果只是炎癥感染，那么做抗炎治療七到十天就可以痊愈了。”

聽(tīng)到劉醫(yī)生的解釋后，家長(zhǎng)又想起來(lái)一些細(xì)節(jié)：“組織物是昨晚取出來(lái)的，到現(xiàn)在已經(jīng)有點(diǎn)干了，而且有變小?！笔盏竭@個(gè)消息后，劉醫(yī)生更準(zhǔn)確地給出了判斷：“那就不管了，繼續(xù)用藥就好了，一周之后炎癥完全恢復(fù)，去做個(gè)耳鏡清理一下外耳道。”

而如果家長(zhǎng)不想去做耳鏡檢查，劉醫(yī)生也建議就延續(xù)現(xiàn)在的治療方案，大概一周可以恢復(fù)正常，并提示了注意事項(xiàng)：“不要掏耳朵，注意耳朵不要進(jìn)水。清淡飲食，多吃稀飯湯羹粥，多吃蔬菜水果，多吃富含b族維生素的食物，多喝水以溫開(kāi)水為主，少量多次地喝，避免暴飲暴食，忌辛辣刺激性飲食，忌煙酒，忌過(guò)熱過(guò)涼的食物。盡量避免感冒勞累受涼。”

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同時(shí)針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)憂的是否為鼓膜脫落，劉醫(yī)生也給出了專業(yè)的回答：“不考慮鼓膜，鼓膜不會(huì)脫落，只可能是分泌物或者是新生物。”

雖然劉醫(yī)生給出了詳細(xì)的治療方案，但是家長(zhǎng)還是對(duì)這個(gè)組織物感到疑惑和不安，并決定聽(tīng)從劉醫(yī)生一開(kāi)始提的建議，去醫(yī)院做了耳鏡檢查，并給劉醫(yī)生發(fā)來(lái)了檢查報(bào)告，根據(jù)報(bào)告來(lái)看，劉醫(yī)生表示：“鼓膜沒(méi)有穿孔，繼續(xù)我之前說(shuō)的抗炎治療就好了?！?/p>

隨后家長(zhǎng)發(fā)來(lái)消息說(shuō)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷孩子耳道中的組織物可能是膽脂瘤，并詢問(wèn)劉醫(yī)生有何看法。

膽脂瘤是一種需要手術(shù)治療的嚴(yán)重疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的這個(gè)判斷無(wú)疑是讓家長(zhǎng)感到更加焦慮了。好在劉醫(yī)生仔細(xì)看了家長(zhǎng)發(fā)來(lái)的報(bào)告后表示不考慮膽脂瘤的可能性，建議讓孩子用藥一周后再去復(fù)查個(gè)耳鏡，如果組織物消失了，就更能確定不是膽脂瘤了。

像劉醫(yī)生這樣細(xì)心、耐心有同理心的醫(yī)生，在春雨平臺(tái)上有很多。春雨特基于平臺(tái)2024年真實(shí)問(wèn)診數(shù)據(jù)、醫(yī)生活躍度、服務(wù)數(shù)量貢獻(xiàn)值、回復(fù)的及時(shí)性、患者滿意率及口碑評(píng)價(jià)、項(xiàng)目合作支持等多維度，綜合評(píng)選出2024春雨年度好醫(yī)生，內(nèi)含“服務(wù)之星”、“妙手仁醫(yī)”、“特別貢獻(xiàn)”三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。

我們希望以此榜單的發(fā)布，讓有就醫(yī)需求的患者可以更安心、更省心、更快捷地找到適合的醫(yī)生，得到最高效、專業(yè)、有效的救治。