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這兩天，各大媒體刊登了美國前總統(tǒng)喬·拜登辦公室18日發(fā)表的聲明。聲明稱，拜登被診斷患有前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。據(jù)說，拜登上周因出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀并發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，接受了醫(yī)生檢查。于周五，也就是5月16日，他被確診患有前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。

連全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療最發(fā)達(dá)的國家前總統(tǒng)都被確診患癌，而且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。這個(gè)消息不禁令吃瓜群眾震驚和愕然，也讓中老年男性朋友突然焦慮起來。前列腺癌有什么癥狀？如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

前列腺癌是老年男性沉默的殺手

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前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡譜的第2位和第5位，在歐美國家男性中分別居首位和第3位，在中國男性中分別居第6位和第7位。

據(jù)WHO 2022年發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球每年約140萬新發(fā)前列腺癌病例，37.5萬人死亡。美國1/8的男性一生中會(huì)患前列腺癌，但早期前列腺癌的5年生存率高達(dá)97%。

根據(jù)《中國前列腺癌篩查與早診早治指南(2022,北京)》，我國前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多，臨床局限性病例僅為30%，導(dǎo)致我國前列腺癌患者的總體預(yù)后較差。2003年至2015年間，我國前列腺癌年齡標(biāo)化5年生存率從53.8%上升到66.4%，但與發(fā)達(dá)國家男性前列腺癌總體5年生存率相比仍有較大差距。

前列腺癌早期多無癥狀，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)可能已進(jìn)入進(jìn)展期：

1、排尿困難：尿頻、尿急、尿流細(xì)弱，很容易被誤認(rèn)為是老年人的自然現(xiàn)象。

2、血尿或血精：腫瘤侵犯尿道或精囊時(shí)發(fā)生。

3、骨盆或背部疼痛：晚期轉(zhuǎn)移至骨骼的信號(hào)。

哪些人是高風(fēng)險(xiǎn)人群

1、年齡＞50歲：80%患者確診時(shí)≥65歲。

2、家族遺傳：父親或兄弟患病，自身風(fēng)險(xiǎn)翻倍。

3、高脂飲食者：紅肉、乳制品過量攝入可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

4、肥胖人群：據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)，BMI＞30者晚期前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)高20%。

5、長期缺硒或維生素E：有研究顯示長期缺硒或維生素E與前列腺癌的發(fā)病具有一定相關(guān)性，但補(bǔ)充劑效果未證實(shí)該說法。

6、非裔美國人：發(fā)病率比白人高70%，機(jī)制尚不明確。

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌

1、PSA篩查

前列腺癌并不可怕，可怕的是發(fā)現(xiàn)太晚。而PSA，正是幫助男性早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的重要工具。PSA（前列腺特異性抗原）是由前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，正常情況下少量進(jìn)入血液。當(dāng)前列腺出現(xiàn)病變,如炎癥、增生或癌癥時(shí)，血液中的PSA水平可能升高。

美國泌尿外科學(xué)會(huì)2023指南建議，普通男性50歲起每2年檢測(cè)一次血液PSA；父親/兄弟患癌者或非裔男性建議提前到45歲開始檢測(cè)PSA；家族中有多人早發(fā)（＜55歲）病例者，建議從40歲起檢測(cè)。

PSA＜4 ng/Ml屬于正常,但部分癌癥患者PSA可能正常,因此PSA正常不能排除前列腺癌的可能性。

PSA介于4-10 ng/Ml，需結(jié)合直腸指檢或MRI進(jìn)一步檢查。

PSA＞10 ng/Ml，前列腺癌的癌癥可能性＞50%。

PSA檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，但也存在爭(zhēng)議，PSA升高，可能檢出惰性腫瘤，這些惰性前列腺癌生長極慢，可能終身不危及生命，但如果進(jìn)行手術(shù)治療可能導(dǎo)致尿失禁或性功能障礙；PSA還可能出現(xiàn)假陽性問題，有些前列腺增生或炎癥也會(huì)導(dǎo)致PSA升高，給病人造成不必要的焦慮，如進(jìn)一步活檢，還會(huì)帶來疼痛。

2、直腸指檢（DRE）

通過觸診判斷前列腺是否有硬結(jié)、不對(duì)稱或質(zhì)地異常，對(duì)PSA不高的患者尤為重要。

作為一名中老年男性，50歲后應(yīng)每年進(jìn)行體檢，包括PSA和直腸指檢；如果有相關(guān)家族史，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)提前篩查；如果出現(xiàn)排尿異常盡早就醫(yī)，別總埋怨是“老了”造成的。

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美國前總統(tǒng)拜登確診患前列腺癌……如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3803帖

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