人體眾多器官中，肝臟最像“沉默的老父親”。它肩負(fù)重任卻鮮少抱怨，因其缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，平日里默默承受，從不輕易示警。

然而，當(dāng)它不堪重負(fù)，往往已是危機(jī)四伏......

而想要讀懂肝臟的痛，首先得學(xué)會(huì)解讀體檢報(bào)告上的各項(xiàng)指標(biāo)。

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT 正常范圍0-40U/L）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST 正常范圍0-40U/L）

廣泛存在于肝細(xì)胞中，是肝細(xì)胞損傷敏感標(biāo)志物。

指標(biāo)升高可能提示肝功能受損，包括各種急慢性肝病如酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。

當(dāng)AST/ALT比值>1時(shí)，則提示肝功能損傷嚴(yán)重，可能出現(xiàn)肝硬化和肝癌。

堿性磷酸酶（ALP 正常范圍35-100U/L）

主要來(lái)源于肝臟、骨骼和腸道，是膽汁淤積的典型標(biāo)志物。

指標(biāo)升高常見(jiàn)于肝膽疾病，如膽道結(jié)石、急慢性黃疸性肝炎、肝癌等。但骨骼發(fā)育、妊娠、絕經(jīng)等情況同樣也會(huì)引起指標(biāo)生理性增高。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT 正常范圍7-45U/L）

在肝臟、腎臟和胰腺中含量較高，主要參與谷胱甘肽的合成代謝。

肝炎、肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積、肝腫瘤等疾病都可能導(dǎo)致GGT升高。但部分藥物（苯巴比妥、苯妥英鈉）和酒精也可引起GGT升高。

總膽紅素（TBIL 正常范圍0-21umol/L），包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBIL），反映肝膽排泄功能。

TBIL升高提示膽紅素代謝障礙，常見(jiàn)于急性黃疸型肝炎、中毒性肝炎、急性肝壞死等肝臟疾病，或其他溶血性疾病。而劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒也可能引起TBIL短暫性升高。

總蛋白（TP 正常范圍63-85g/L），包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），反映蛋白質(zhì)攝入、合成與流失的平衡狀態(tài)

總蛋白降低以白蛋白下降為主，可提示肝功能受損、肝細(xì)胞病變或營(yíng)養(yǎng)不良等。

總蛋白升高常伴球蛋白上升，可反映慢性肝?。ㄈ绺斡不┖喜⒙匝装Y。

白蛋白/球蛋白比值（A/G），比值倒置（<1）或和慢性肝病、多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)。

凝血酶原時(shí)間（PT 正常范圍11-13s），可反映肝臟合成凝血因子的能力。

PT延長(zhǎng)可提示肝功能顯著受損，出現(xiàn)肝硬化等相關(guān)疾病。

值得注意的是，肝臟作為唯一能自我修復(fù)的器官，有時(shí)部分細(xì)胞受損，剩余細(xì)胞仍可維持指標(biāo)正常。

蜘蛛痣：因肝臟滅活雌激素能力下降，引發(fā)血管擴(kuò)張，常見(jiàn)于面頸和前胸，典型癥狀為中心紅點(diǎn)，四周出現(xiàn)放射狀血絲，按壓會(huì)褪色。

杵狀指：當(dāng)肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟纖維化壓迫肝內(nèi)血管，會(huì)導(dǎo)致身體慢性缺氧，手指末端就會(huì)像鼓槌一樣膨大，指甲與甲床的夾角從正常的160°變180°以上。

肝掌：在慢性肝炎和肝硬化患者身上比較常見(jiàn)，手掌大小魚(yú)際中出現(xiàn)片狀紅斑，而掌心蒼白。

肝性口臭：腸道氨類物質(zhì)無(wú)法通過(guò)肝臟解毒，就會(huì)直接加入血液循環(huán)，最終由肺泡氣體交換釋放，散發(fā)出類似于爛蘋(píng)果的味道。

《中國(guó)肝炎疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》顯示“每年肝癌死亡病例 30萬(wàn)多人，超過(guò)全球肝癌死亡數(shù)的40%，而超過(guò) 70% 的肝硬化、超過(guò)80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關(guān)”。

肝癌的可怕之處還在于它殺人于無(wú)形，往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期。

不過(guò)幸運(yùn)的是，我們可以通過(guò)接種疫苗、及時(shí)篩查和生活方式調(diào)整，減少疾病發(fā)生甚至阻止其癌變的進(jìn)程。

要預(yù)防病毒感染帶來(lái)的肝癌隱患，及時(shí)接種乙肝疫苗是最有效的保護(hù)方式（丙肝尚無(wú)針對(duì)性的疫苗）。

另?yè)?jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治早治。

普通人也要注意定期體檢，一年做一次超聲檢查以及肝功能指標(biāo)檢查，看指標(biāo)有無(wú)異常。

日常生活中非必要不喝酒。酒精代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，誘發(fā)脂肪肝、肝炎及肝硬化。

同時(shí)避免高糖飲食，每天攝糖≥50克，或使非酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加60%。

最后還有一點(diǎn)很重要！熬夜傷肝，每天要保持充足睡眠，建議22:00-23:00入睡，睡夠7-8小時(shí)。

參考資料：

[1]Li Gu et al. FBP1 controls liver cancer evolution from senescent MASH hepatocytes. Nature, 2025, doi:10.1038/s41586-024-08317-9.

[2] 吳俠。反映肝臟合成功能的四項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)用評(píng)價(jià) [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007, 10 (17):1465-1465.

[3] 李繼恩. 900 例肝病患者血清前白蛋白的臨床意義 [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010,13 (z1):14-15.

[4]夏陽(yáng). 膳食模式與非酒精性脂肪肝關(guān)聯(lián)分析[D].天津醫(yī)科大學(xué),2018.

[5]全國(guó)愛(ài)肝日|遠(yuǎn)離肝癌，愛(ài)護(hù)你的小心“肝.中國(guó)科技館.科普中國(guó).2024-03-18.

[6]原發(fā)性肝癌診療指南（2024 年版）. 中國(guó)國(guó)家癌癥中心.2024-01-01.