2025年4月15日—21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。皮膚黃、眼睛黃……這些都是黃疸的直觀癥狀。而當(dāng)看到身邊出現(xiàn)“小黃人”的時(shí)候，想必大多數(shù)人第一印象是“這是個(gè)肝病患者”，因?yàn)楦尾∈桥R床上最主要導(dǎo)致黃疸的病因。然而，引發(fā)黃疸的原因有很多，不僅是常見(jiàn)的肝炎、肝硬化等肝病，膽道系統(tǒng)的疾病同樣不能忽視，特別是膽道癌。

膽道癌：隱秘且兇險(xiǎn)的“小癌王”

據(jù)海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（東方肝膽外科醫(yī)院）肝外二科主任王葵介紹：“膽道就像樹(shù)一樣，上接肝臟、下連胰腺和腸道，承擔(dān)著分泌、貯存、濃縮、輸送膽汁和調(diào)節(jié)膽道壓力的核心任務(wù)。其中，任何部位的癌變都可以叫做膽道惡性腫瘤，包括壺腹癌、膽囊癌、肝門(mén)膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌和肝內(nèi)膽管癌，都屬于膽道惡性腫瘤?！?/p>

“近年來(lái)，膽道癌發(fā)病率明顯上升?！蓖蹩魅翁嵝眩骸澳懙腊┎∏檩^為兇險(xiǎn)，由于深藏體內(nèi)、起病隱匿、惡性程度較高，一旦發(fā)現(xiàn)，大多已是晚期，病死率較高?！睋?jù)2018年全球癌癥分析報(bào)告：肝癌（包括肝內(nèi)膽管癌）新發(fā)病例84萬(wàn)，死亡病例78萬(wàn)；膽囊癌、肝外膽管癌新發(fā)病例接近22萬(wàn)，死亡病例16.5萬(wàn)。我國(guó)作為世界上膽道癌發(fā)病率較高的國(guó)家之一，年新發(fā)病患者約5.28萬(wàn)人，這無(wú)疑給無(wú)數(shù)患者家庭籠罩上了疾病的陰影。

如何抓住膽道癌的“蛛絲馬跡”？

雖然膽道癌隱匿性極高，但并非完全沒(méi)有“蛛絲馬跡”。王葵主任提醒，“如果膽道系統(tǒng)出現(xiàn)惡性腫瘤，則會(huì)壓迫或堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁無(wú)法流入腸道，膽紅素在血液中上升，從而造成黃疸現(xiàn)象。因此，一旦發(fā)生黃疸，或發(fā)現(xiàn)上腹部的不舒服、惡心、消化不良等癥狀等等這些，還有體重減輕，都去做一個(gè)體檢，注意肝臟狀況與膽道系統(tǒng)是否健康?！?/p>

此外，部分高危人群也應(yīng)定期做好篩查?！皬哪懙腊┑陌l(fā)病因素看，首先是高齡，膽道癌的高發(fā)年齡段為60至70歲。其次，肥胖人群易患脂肪肝和膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的高危因素之一。而先天性膽管擴(kuò)張癥等膽管異常也會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒感染可能引發(fā)肝內(nèi)膽管癌，與肝癌的發(fā)生機(jī)制類似。

此外，食用未煮熟的魚(yú)蝦等生食可能感染肝吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)，長(zhǎng)期刺激膽道系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性炎癥和癌變。對(duì)于存在上述高危因素的人群，建議定期體檢，尤其是針對(duì)膽道系統(tǒng)的檢查。對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，如膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免延誤病情?！蓖蹩淌谔嵝?。

除常規(guī)檢查外，腫瘤標(biāo)志物的水平也是需要關(guān)注的重點(diǎn)指標(biāo)，血清CA19?9、CEA、CA125、CA724對(duì)膽道癌的臨床診斷具有重要的提示作用3，抗腫瘤治療過(guò)程中定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，也有助于評(píng)估病情變化、患者預(yù)后及評(píng)價(jià)治療效果。

基于指南規(guī)范診療，助力提升膽道癌患者生存獲益

膽道癌常見(jiàn)治療方式包括外科手術(shù)治療、放射治療、系統(tǒng)化療以及免疫治療等。王葵主任介紹：“如果能夠早期發(fā)現(xiàn)膽道癌，可以進(jìn)行手術(shù)根治性切除以后，再做一些輔助性的化療或放療，是可以長(zhǎng)期生存的。對(duì)于不能手術(shù)的中晚期患者，則會(huì)進(jìn)行化療、放療，還有免疫聯(lián)合化療，可以激活我們自身的免疫細(xì)胞來(lái)對(duì)抗癌細(xì)胞，另外也可以讓化療的治療的效果能夠更加提升，那么二者加在一起的話能夠讓病人的生活質(zhì)量提高，同時(shí)生存期能夠延長(zhǎng)?！?/p>

而對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，基于規(guī)范化指南選擇有晚期膽道癌治療適應(yīng)癥的治療策略，抓住首次治療的黃金窗口，提高生存獲益。而非盲目嘗試無(wú)充分證據(jù)支持的療法，以免貽誤病情。王葵主任強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于晚期的患者，首先建議還是要努力做到心態(tài)擺正，也不要病急亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)的醫(yī)院，找一些經(jīng)驗(yàn)豐富的專家去咨詢一下，應(yīng)基于個(gè)體狀況，以科學(xué)依據(jù)和指南意見(jiàn)為參考，遵從醫(yī)囑規(guī)范治療?！?/p>