上海
近日，一名69歲的男性患者因突發(fā)胸痛來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院急診科就診?；颊叩竭_(dá)急診預(yù)檢臺(tái)時(shí)，面色蒼白、全身冷汗，值班護(hù)士立即將其送至急診胸痛中心，急診內(nèi)科曾煥醫(yī)生立即接診，完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，EKG顯示急性下壁、后壁及右室心肌梗死，病情極其危急。
黃金時(shí)間搶救，緊急開(kāi)通血管
在心內(nèi)科二線劉洋副主任醫(yī)師的會(huì)診下，急診團(tuán)隊(duì)與患者家屬溝通后決定立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，以盡快開(kāi)通閉塞血管。約20分鐘后，患者在急診內(nèi)科曾煥醫(yī)生及楊春護(hù)士的全程監(jiān)護(hù)下，被緊急送往導(dǎo)管室。然而，途中意外發(fā)生，患者心電監(jiān)護(hù)波形突然顯示室顫心律，意識(shí)喪失！
曾煥醫(yī)生立即現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施電擊除顫并持續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR）。隨后，患者被緊急轉(zhuǎn)回?fù)尵仁?，急診內(nèi)科二線郭剛副主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科二線毛玉副主任醫(yī)師迅速到場(chǎng)參與搶救。
室顫、室速電風(fēng)暴電擊后轉(zhuǎn)復(fù)
短短20分鐘，6次電擊終止“電風(fēng)暴”
患者回到搶救室后，短短20分鐘內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)惡性室性心律失?！宜偈翌潯半婏L(fēng)暴”，多次陷入生命邊緣。急診與心內(nèi)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作，邊復(fù)蘇邊實(shí)施電擊除顫，最終經(jīng)過(guò)6次電擊除顫，患者恢復(fù)竇性心律，意識(shí)轉(zhuǎn)清。隨即由毛玉副主任醫(yī)師、曾煥醫(yī)師護(hù)送至心導(dǎo)管室。冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示：患者右冠狀動(dòng)脈中段100%閉塞，介入團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，順利開(kāi)通閉塞血管，恢復(fù)心肌供血。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，被轉(zhuǎn)入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）進(jìn)一步觀察治療。
同濟(jì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科圍繞“一個(gè)平臺(tái)，五大中心”的建設(shè)目標(biāo)，為上海市首批建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、急性上消化道出血救治中心和危重孕產(chǎn)婦救治中心單位。建成“以時(shí)間軸為核心的急危重癥救治”的急診急救醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，成為滬西北地區(qū)急危重癥救治中心。科室年急診診次達(dá)30萬(wàn)人次，搶救2萬(wàn)余人次。急診胸痛中心每年接診胸痛患者上千例，門(mén)球時(shí)間控制在75分鐘以內(nèi)，具備一支訓(xùn)練有素、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精準(zhǔn)高效的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，時(shí)刻準(zhǔn)備好為周邊百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
胸痛科普
什么是胸痛？
胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等。有時(shí)可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等。
胸痛常見(jiàn)于哪些疾病？
危險(xiǎn)的胸痛包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。其他如胸壁帶狀皰疹、胸膜炎、肺炎、肺癌、胃食管疾病及肋間神經(jīng)痛等也可引起胸痛。
醫(yī)院里的“胸痛中心”是什么?
胸痛中心是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療的通道。對(duì)急性胸痛患者實(shí)施先救治后收費(fèi)原則。胸痛中心的快速響應(yīng)機(jī)制可以顯著提高患者的救治成功率，尤其是在急性心肌梗死救治中至關(guān)重要。
需要就診胸痛中心的情況？
1、胸部壓迫感、劇烈的胸痛，伴有氣促、出汗等癥狀。
2、胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘或反復(fù)發(fā)作。
3、胸痛伴有惡心嘔吐、暈厥、手臂麻木等癥狀。
4、高風(fēng)險(xiǎn)人群，如高血壓、糖尿病、吸煙史、家族史等患者。
信息來(lái)源：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科
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