現(xiàn)在一說(shuō)高血壓，患者就會(huì)問(wèn)，我是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的？

當(dāng)然，絕大多數(shù)高血壓，90%左右吧，都是原發(fā)性高血壓。

可是，疾病也不那么單純，原發(fā)性高血壓里也常常合并繼發(fā)因素。比如夜間打鼾的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，比如腎功能不好了，還有一種也挺常見(jiàn)，那就是藥物性高血壓。

藥物性高血壓，顧名思義就是和藥物有關(guān)、藥物引起來(lái)的。這種情況發(fā)生在高血壓患者身上，就可以使原來(lái)控制穩(wěn)定的血壓突然升高，可患者常常不自知啊！

• 年近6旬的李先生，高血壓10多年了，一直服著氯沙坦鉀治療，血壓控制得很穩(wěn)定，一般在130/80mmHg。可這兩天感到不舒服，頭腦發(fā)蒙，測(cè)血壓到了140/90mmHg以上，趕緊來(lái)看病了。

醫(yī)生測(cè)血壓144/96mmHg，問(wèn)李先生，降壓藥也是規(guī)律服用的，沒(méi)吃其他藥。就想著冬天了，血壓是會(huì)升高些的，給李先生加服了氨氯地平聯(lián)合降壓。臨了時(shí)李先生問(wèn)起醫(yī)生一種保健品，醫(yī)生隨口說(shuō)了一句，不要隨便吃藥，有時(shí)候吃中藥也會(huì)引起高血壓，因?yàn)橹兴帨珓├锝?jīng)常加甘草。李先生妻子在一旁說(shuō)，他最近吃了半個(gè)月中藥，里面就有甘草（[醫(yī)生筆記」高血壓患者治“胃病”喝湯藥，喝著喝著，血壓高了）。

• 52歲的李女士，以前偶測(cè)血壓也到過(guò)140/90mmHg，但多數(shù)時(shí)間血壓是正常的，可就在來(lái)診的兩天前，突然感到頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴，還有惡心、嘔吐。一測(cè)血壓，高到了160/110mmHg，急診查了頭顱CT、心電圖都沒(méi)問(wèn)題。再一問(wèn)，患者乳腺癌術(shù)后，原來(lái)服用他莫昔芬，最近半個(gè)月改成了“依西美坦” 。

門診測(cè)血壓175/105mmHg。

要說(shuō)惡性腫瘤靶向藥物會(huì)引起高血壓，醫(yī)生比較熟悉，可依西美坦會(huì)不會(huì)呢？依西美坦屬于腫瘤內(nèi)分泌治療藥物，是阻斷雌激素產(chǎn)生的。一般來(lái)說(shuō)，雌孕激素類藥物，可以引起高血壓。醫(yī)生一查藥物說(shuō)明書(shū)，果然有引起高血壓的不良反應(yīng)，高血壓發(fā)生率5%到15%不等。

這類藥物引起高血壓的情況還真不少見(jiàn)（?？挂钟羲幯獕旱土耍园邢蛩幯獕焊吡?？原來(lái)，都是藥物性高血壓）。

比如，鼻子不通氣，點(diǎn)了“呋麻滴鼻劑”，血壓就升高了。

女性月經(jīng)不調(diào)，用雌孕激素調(diào)節(jié)治療，結(jié)果，血壓也高了。

還有老年人用了有升高血壓作用的抗抑郁藥文拉法辛，突然停藥就導(dǎo)致低血壓、心肌梗死的。

這類和用藥有關(guān)的高血壓，叫做“藥物相關(guān)性高血壓”，也叫做“藥物性高血壓”。這種高血壓，是指常規(guī)劑量的藥物本身或該藥物與其他藥物之間發(fā)生相互作用而引起的血壓升高。當(dāng)血壓>140/90 mmHg時(shí)即考慮為藥物性高血壓。

因?yàn)槭怯盟幰饋?lái)的，所以屬于繼發(fā)性高血壓。因此，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的血壓變化，也要考慮到有繼發(fā)性高血壓的因素參與。因此，當(dāng)高血壓患者降壓效果不好時(shí)、或者原本控制穩(wěn)定的血壓突然發(fā)生波動(dòng)時(shí)，是要查找原因的，用藥情況就是其中一條。

很多藥物都可以引起血壓升高，激素，大家都比較熟悉了，像糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，還有含雌孕激素的口服避孕藥；抗腫瘤藥物尤其是靶向藥物；有些藥大家平時(shí)不太注意，像非甾體類抗炎藥，就是關(guān)節(jié)痛、頭痛時(shí)常吃的布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸等，也會(huì)引起血壓升高；中藥制劑里加了甘草、麻黃的，或者就是相關(guān)的制劑，都會(huì)引起血壓升高；還有一種很常見(jiàn)的情況，靜脈輸液，如果輸入0.9%的氯化鈉注射液，輸多了、輸久了，也會(huì)引起血壓升高的。

很多常用藥物都可以引起血壓升高，高血壓患者用藥時(shí)要注意哦！

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