第477篇原創(chuàng)文章

　　這幾年，癌癥的發(fā)生率正在悄無聲息地增加。相信大家都有體會(huì)~

　　癌癥對(duì)身心的打擊，不必多說。能夠幸存下來的人，最大的心愿莫過于：可以相對(duì)有質(zhì)量有尊嚴(yán)地多活一些時(shí)日，每天早晨醒來都能看見新一天的陽光。

　　但，無論手術(shù)還是藥物，再對(duì)付癌細(xì)胞的同時(shí)，都對(duì)腫瘤患者身體里那些原本健康的細(xì)胞同步造成不同程度的打擊。術(shù)后及放化療后的患者，基本都會(huì)經(jīng)歷疼痛、疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、、便秘呼吸困難、失眠等困擾。一句話總結(jié)就是：生活質(zhì)量難以保證。而這只是生理層面的，再加上心理上的恐懼、焦慮、無助……真的很辛苦！

　　很多腫瘤患者及他們的親屬，都會(huì)找臨床營養(yǎng)師尋求營養(yǎng)補(bǔ)充方面的幫助。但很少有人會(huì)找物理治療師、康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)/康復(fù)治療。殊不知，對(duì)于很多疾?。òǖ幌抻诟黝惸[瘤），營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)都應(yīng)該是腫瘤康復(fù)的左膀右臂，缺一不可！在讀完今天這篇后，希望你們能幫助更多罹患腫瘤的親友們知曉：

　　合理設(shè)計(jì)的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)，可以顯著改善腫瘤導(dǎo)致的上述不良反應(yīng)，改善患者的生命/生活質(zhì)量，幫助他們?cè)诿恳粋€(gè)可以呼吸的日子更輕松地享受陽光！

　　既往已有不少研究證實(shí)，合理運(yùn)動(dòng)，有助于減少癌癥治療期間及治療后的副作用。但，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)，運(yùn)動(dòng)是否還能給患者以戰(zhàn)勝癌癥的“力量”呢？

　　去年，頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊Nature Medicine上一篇多國隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（這中多國多中心隨機(jī)對(duì)照研究，是非常有說服力的研究方法），給了人們非常積極肯定的答案：能！很能！

　　357名乳腺癌患者，平均年齡55.4歲，99.4%為女性（余下為男性患者）。招募自5個(gè)歐洲國家及澳大利亞的8個(gè)研究中心，預(yù)期壽命均≥6個(gè)月。74.8%正在接受一線或二線治療，并有骨轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移程度穩(wěn)定。357名患者中，約50%報(bào)告的疲勞具有臨床顯著性，超過一半的人報(bào)告了身體功能低下、疼痛和呼吸困難。

　　試驗(yàn)過程

　　參與者被1:1隨機(jī)分配到到兩個(gè)組：一組接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，179人），另一組接受為期9個(gè)月的監(jiān)督鍛煉計(jì)劃（鍛煉組，178人）。每3個(gè)月對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行匯總對(duì)比（使用專業(yè)量表，涉及身體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲勞、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲不振、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)困難等多項(xiàng)指標(biāo)）。

　　監(jiān)督鍛煉組的運(yùn)動(dòng)安排：每周2次，每次1小時(shí)。包括抗阻訓(xùn)練（沒有骨轉(zhuǎn)移的患者采用了12RM最大肌肉力量測(cè)試，有骨轉(zhuǎn)移的患者未使用）、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡性鍛煉?？棺栌?xùn)練強(qiáng)度按照“從小重量多次重復(fù)開始，緩慢漸增”的原則，且根據(jù)每個(gè)患者自身的身體情況量身定制。有氧運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者自身的最大短時(shí)運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)用陡坡試驗(yàn)估計(jì)峰值功率輸出來定制。無論抗阻運(yùn)動(dòng)還是有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，均遵循逐漸增加原則，且根據(jù)參與者健康狀況和個(gè)人勞累感知程度不斷調(diào)整。除了每周2次的監(jiān)督鍛煉，試驗(yàn)組的患者還被鼓勵(lì)在一周內(nèi)的其余5天，盡可能每天堅(jiān)持至少30分鐘的體力活動(dòng)——因此給他們佩戴了活動(dòng)跟蹤器，并提供了專用的體力鍛煉應(yīng)用APP，以簡單易懂并配備清晰說明的動(dòng)畫形式呈現(xiàn)跟練運(yùn)動(dòng)，以方便他們?cè)诩覉?jiān)持鍛煉。

　　常規(guī)護(hù)理組的運(yùn)動(dòng)安排：沒有接受任何如上運(yùn)動(dòng)干預(yù)，但鼓勵(lì)他們按照針對(duì)腫瘤患者的體育活動(dòng)指南（即每周進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)兩到三次），在身體狀況容許的前提下保證日常活動(dòng)，避免久坐或久躺不動(dòng)。

　　結(jié)果驚人

　　鍛煉組在6個(gè)月時(shí)，身體疲勞感顯著降低，生活質(zhì)量顯著提高。與腫瘤及治療相關(guān)的大多數(shù)指標(biāo)（身體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲勞、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲不振等），均得到了顯著的改善！身體活動(dòng)能力（無論抗阻運(yùn)動(dòng)還是有氧運(yùn)動(dòng)水平）在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)持續(xù)提升，且明顯優(yōu)于對(duì)照組。這些顯著改善效果一直持續(xù)到試驗(yàn)結(jié)束！

　　對(duì)照組的情況，看下面這張身心功能及癥狀改善情況對(duì)比圖就能一目了然。深色區(qū)域是對(duì)照組，淺色區(qū)域是鍛煉組。

　　也就是說，對(duì)于腫瘤患者而言，設(shè)計(jì)合理、強(qiáng)調(diào)適中、可被堅(jiān)持的鍛煉，幾乎可以改善他們身體功能和生活感受的方方面面（除了情感功能、腹瀉、便秘沒有觀察到顯著變化），應(yīng)作為支持性護(hù)理的一部分。

　　想想看，僅僅是降低疲勞、減少疼痛、改善失眠這三件事，就足夠感動(dòng)，不是嗎？別說腫瘤患者了，就是普通人，但凡這三方面出現(xiàn)任何一個(gè)，生活的顏色都會(huì)黯淡啊。而積極的改善和幫助，如同擦亮了落滿灰塵的窗玻璃，讓陽光得以明媚地溫暖整個(gè)家。

　　無法獲得專業(yè)運(yùn)動(dòng)支持怎么辦

　　我想，這可能是大多數(shù)患者及患者家屬心中最大的疑問。雖然我本人不是康復(fù)專業(yè)人士，但，作為長年運(yùn)動(dòng)愛好者，我個(gè)人建議：

　　在能力范圍內(nèi)，將快走作為有氧運(yùn)動(dòng)。不一定非要一次性完成30分鐘走量，可以拆分成一天2-3次完成。

　　利用小區(qū)健身器材做抗阻訓(xùn)練，以及在家跟練八段錦。八段錦是非常非常非常厲害的運(yùn)動(dòng)形式（而不是簡單的養(yǎng)生體操），動(dòng)作正確的前提下，對(duì)全身的肌肉、韌帶和筋膜都能起到非常有效的鍛煉、糾正和平衡?？梢哉f是極簡但極不簡單的濃縮太極！就算是動(dòng)作不達(dá)標(biāo)，堅(jiān)持一段時(shí)間，也能感受到身體的變化！安利給每一個(gè)朋友~

　　今天這篇的內(nèi)容，或許不會(huì)有太多人感興趣。但，如果你愿意分享給身邊的人，相信這些知識(shí)終會(huì)傳遞到需要它的人那里，幫他們擦亮一小扇窗，讓陽光灑進(jìn)來~

　　—— 全文終 ——

　　（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

　　遂謙碎碎念

　　運(yùn)動(dòng)與睡眠，身體最好的保養(yǎng)品

　　作者簡介

　　劉遂謙：澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊(cè)執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師（APD），中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)證注冊(cè)營養(yǎng)師，澳洲D(zhuǎn)AA及中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員，悉尼大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)碩士研究生（MND），同時(shí)持有美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營養(yǎng)研究生課程證書，臨床營養(yǎng)師，科普工作者，中國健康促進(jìn)基金會(huì)關(guān)愛孕產(chǎn)婦健康公益活動(dòng)專家團(tuán)成員，北京健康管理協(xié)會(huì)營養(yǎng)管理專家委員會(huì)委員，中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)嬰幼兒輔食專業(yè)委員會(huì)專家委員?！禟rause營養(yǎng)診療學(xué)》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養(yǎng)專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養(yǎng)7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。19年面對(duì)臨床老幼孕產(chǎn)病患，認(rèn)定未病防治和心理支持，是醫(yī)者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。