醫(yī)殤小編按：

確實(shí)北京的一個(gè)文件要求里是有不得以XXXX為由影響藥品進(jìn)院的語句，但是諸位媒體朋友如果搞不清楚為什么醫(yī)院要控制藥品藥品進(jìn)院的原因，就寫個(gè)行政紅頭隨手?jǐn)]一句出來就成為一個(gè)標(biāo)題，一個(gè)口號(hào)的話，我覺得此事可休矣。

來源：人民日報(bào)健康客戶端

北京、上海兩地醫(yī)保局發(fā)布通知，自2025年1月1日起，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。人民日報(bào)健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，自2023年起，廣東、四川、山東濟(jì)南等省市已經(jīng)以文件的形式明確提出，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)量限制。

“此次調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院來講，不再受到‘藥占比’等考核指標(biāo)的束縛，減少了購進(jìn)創(chuàng)新藥的障礙，有利于激勵(lì)醫(yī)院更加積極地引進(jìn)和使用新藥、新技術(shù)，拓展臨床醫(yī)生的選擇。一方面有助于讓醫(yī)療回歸治病救人的本質(zhì)，保障醫(yī)生的處方權(quán)和患者的用藥權(quán)，另一方面也有助于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展?！?月5日，中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院副教授王天宇告訴人民日報(bào)健康客戶端記者。

多位受訪專家也告訴記者，藥品入院受很多政策影響，解除用藥限制后，配套政策也要跟上才能讓好藥加速入院。

人民日報(bào)健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，很多地方也出臺(tái)了符合條件的新藥新技術(shù)費(fèi)用不計(jì)入DRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)支付的政策。以北京為例，去年12月，北京市醫(yī)保局就曾發(fā)布了第一批CHS-DRG付費(fèi)新藥新技術(shù)除外支付名單，18個(gè)藥品、4個(gè)耗材、2個(gè)診療項(xiàng)目被先行納入。

“藥物和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新是永不停歇的，但好的醫(yī)療和醫(yī)保一定是價(jià)值醫(yī)療理念下，對(duì)療效顯著和費(fèi)用可控之間的平衡。”王天宇告訴記者，進(jìn)入醫(yī)院的創(chuàng)新藥逐漸豐富，對(duì)老百姓來講，一方面是用藥更加便利，為了開出某個(gè)藥品輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的現(xiàn)象會(huì)得到緩解，另一方面也可以讓有不同支付能力和支付意愿的患者可以進(jìn)行差異化選擇。但與此同時(shí)，也要避免回到醫(yī)生利用“創(chuàng)新藥”開大處方，徒增醫(yī)療費(fèi)用的老路，這也是對(duì)醫(yī)保監(jiān)管能力是一個(gè)持續(xù)不斷的考驗(yàn)。

來源：人民日報(bào)健康客戶端，記者：楊曉露

原標(biāo)題：《多地取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制，讓創(chuàng)新藥進(jìn)院不再難》

附件：

北京市醫(yī)療保障局 北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于落實(shí)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》有關(guān)問題的通知

京醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號(hào)）要求，進(jìn)一步提高本市參保人員的用藥保障水平，規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥支付管理，市醫(yī)療保障局、市人力資源社會(huì)保障局制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年版）》（以下簡稱《2024年藥品目錄》）?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、《2024年藥品目錄》有關(guān)要求

（一）本次目錄調(diào)整嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，按照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》中的藥品及支付范圍執(zhí)行。

（二）《2024年藥品目錄》分凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五部分。其中西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品；中藥飲片部分列出單味或復(fù)方均不予支付費(fèi)用的、單味不予支付費(fèi)用在復(fù)方中合理使用可支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材兩部分。

（三）協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和本次調(diào)整新納入目錄的國家集采中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格和醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。

（四）協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《2024年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，應(yīng)由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，按國家醫(yī)保局確定支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）對(duì)本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個(gè)月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)保基金可按原支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。

二、本市有關(guān)政策調(diào)整

（六）本市門診特殊疾病“惡性腫瘤門診治療”用藥新增“造影劑（XV08）”；“腎透析”用藥新增“其他抗血栓形成藥（XB01AX）”、血液透析和血液濾過（XB05Z）、其他治療藥物（XV03AX）；“再生障礙性貧血”用藥新增“血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑（XC09D）”。

（七）國家新版醫(yī)保藥品目錄中屬于本市門診特殊病用藥報(bào)銷范圍的，按照藥品分類納入對(duì)應(yīng)的門診特殊病用藥報(bào)銷范圍;本市門診特殊疾病“眼底病變眼內(nèi)注射治療”用藥新增“法瑞西單抗注射液”。

三、工作要求

（八）醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和國家談判藥品落地實(shí)施，是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署要求、提高參保人員用藥保障水平、促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步的具體措施。各相關(guān)部門要高度重視，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)做好有關(guān)落實(shí)工作，保障醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作平穩(wěn)銜接，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大參保人員的獲得感。

（九）招采部門要在2024年12月底前將談判藥品在集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。談判藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《2024年藥品目錄》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)；談判藥品協(xié)議期內(nèi)如有同通用名藥品上市，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《2024年藥品目錄》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)。參與現(xiàn)場競價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi),掛網(wǎng)價(jià)格不得高于競價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)（具體企業(yè)、藥品及報(bào)價(jià)另行通知）。

（十）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)《2024年藥品目錄》調(diào)整情況，對(duì)本單位用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì)，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保證臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。對(duì)于暫時(shí)無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時(shí)采購。對(duì)于暫時(shí)無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，提升藥品可及性。不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。

（十一）按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào)）要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，切實(shí)防范和打擊欺詐騙保行為。

（十二）各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)《2024年藥品目錄》調(diào)整情況及時(shí)調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，加強(qiáng)對(duì)新增藥品和談判成功藥品費(fèi)用監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合談判藥品使用情況，確?；鸢踩那疤嵯?，合理調(diào)增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。各醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。要將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理配備使用《2024年藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，積極推動(dòng)新版目錄落地執(zhí)行。

（十三）各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在工作中遇有問題，要及時(shí)妥善處理。遇有重大問題，及時(shí)向北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會(huì)保障局報(bào)告。

（十四）本通知自2025年1月1日起執(zhí)行。

附件：1.凡例

2.北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年版）

3.中藥飲片部分

北京市醫(yī)療保障局

北京市人力資源和社會(huì)保障局

2024年12月23日