原創(chuàng)法治之星滿(mǎn)子典頻

11月23日，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)了多家醫(yī)院存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等多種違法違規(guī)現(xiàn)象。通報(bào)中，被國(guó)家醫(yī)保局點(diǎn)名的有內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院、吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）、山東省濟(jì)南腎病醫(yī)院、黑龍江省黑河市五大連池福康醫(yī)院等，上述7家醫(yī)院均存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為。

7家醫(yī)院中包括5家地方知名的大三甲醫(yī)院，7家醫(yī)院涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?000萬(wàn)元。其中內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項(xiàng)問(wèn)題，違法違規(guī)金額高達(dá)3466.7萬(wàn)元，高居首位。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院被查處的問(wèn)題種類(lèi)頗多，概括起來(lái)有三個(gè)類(lèi)型：

一是超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。譬如“貼敷治療”，本應(yīng)按“創(chuàng)面”收費(fèi)，1個(gè)創(chuàng)面收費(fèi)1次，但內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院卻按貼敷的耗材數(shù)量收費(fèi)。該院病理診斷、細(xì)菌培養(yǎng)等存在類(lèi)似問(wèn)題，涉及費(fèi)用423.9萬(wàn)元。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一改，猶如為醫(yī)院打開(kāi)了財(cái)路，醫(yī)院大賺特賺，醫(yī)?；鸨贿`規(guī)侵蝕。

二是過(guò)度診療。譬如“糖化血紅蛋白”，在臨床上作為糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo)，這個(gè)檢測(cè)指標(biāo)在8—12周內(nèi)比較穩(wěn)定，短期不會(huì)發(fā)生明顯變化，反復(fù)檢測(cè)意義不大。但內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院卻對(duì)短期住院患者，采取一次住院多次開(kāi)展“糖化血紅蛋白”檢測(cè)。與此相類(lèi)似的檢測(cè)，有多種基因檢測(cè)、糞寄生蟲(chóng)卵集卵鏡檢、紅細(xì)胞抗體篩查、乙肝丙肝檢測(cè)等，均存在無(wú)需多測(cè)而頻繁檢測(cè)的問(wèn)題，涉及費(fèi)用535.5萬(wàn)元。這就好比對(duì)一個(gè)患者沒(méi)完沒(méi)了地檢測(cè)身高一樣，明明是很穩(wěn)定的數(shù)值，卻測(cè)起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了，為什么？當(dāng)然是為了撈錢(qián)。測(cè)得多收費(fèi)多，天天測(cè)天天收。當(dāng)賺錢(qián)成了首要目的，檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于治療有沒(méi)有用都不重要了。

三是分解收費(fèi)。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，出現(xiàn)了把一個(gè)檢查項(xiàng)目分成幾個(gè)項(xiàng)目來(lái)收費(fèi)的現(xiàn)象。譬如醫(yī)院開(kāi)展全腹部CT檢查，本應(yīng)收取1次“全腹部CT平掃”費(fèi)用。但他們?cè)陂_(kāi)展這項(xiàng)檢查時(shí)，卻按照上腹、中腹、下腹收取三次平掃費(fèi)用，三次費(fèi)用總和大于1次“全腹部CT平掃”費(fèi)用，賺錢(qián)的目的就實(shí)現(xiàn)了。這種分解收費(fèi)的做法，在這家醫(yī)院開(kāi)展腸粘連松解術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)等項(xiàng)目中，也同樣存在，涉及費(fèi)用192.4萬(wàn)元。明明是一次檢測(cè)，卻分解成幾個(gè)部分來(lái)收費(fèi)，目的還是為了賺錢(qián)撈錢(qián)，就這么赤裸裸、明晃晃地?fù)棋X(qián)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)者的形象，都不要了。

在這次飛行檢查之前，國(guó)家醫(yī)保局總結(jié)了歷年檢查情況，形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問(wèn)題清單，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)照自查自糾，以提升醫(yī)保基金使用規(guī)范化水平。

給一個(gè)自查自糾的時(shí)間和提示清單，其實(shí)就相當(dāng)于給了一個(gè)改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。然而，在這次飛行檢查中，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)敷衍了事，自查自糾嚴(yán)重不到位。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)保基金金額為0；飛行檢查結(jié)束2周后，該院退回3.23萬(wàn)元。而這次卻被查出違法違規(guī)金額高達(dá)3466.7萬(wàn)元！自查退回的數(shù)額連千分之一都不到。退回一點(diǎn)點(diǎn)違法違規(guī)資金敷衍應(yīng)付，說(shuō)明醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)看不到問(wèn)題的嚴(yán)重性，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)眼里錢(qián)比政策法規(guī)更重要。

在這次飛行檢查中，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院暴露出的問(wèn)題多達(dá)82個(gè)；查出的違法違規(guī)金額高達(dá)3466.7萬(wàn)元！說(shuō)明這家醫(yī)院的問(wèn)題很?chē)?yán)重，但是，更為嚴(yán)重的是這類(lèi)問(wèn)題并非個(gè)例，而是在很大范圍里存在！這才是最可怕的事情。譬如，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者開(kāi)展了一系列性激素檢測(cè)，而那些檢測(cè)主要作為青春期發(fā)育指標(biāo)、正常妊娠診斷、妊娠異常監(jiān)測(cè)、男性生殖障礙等診斷依據(jù)，與60歲以上的老人基本沒(méi)什么關(guān)系了，醫(yī)院卻偏偏就檢測(cè)了。為什么？當(dāng)然是為了賺錢(qián)。

救死扶傷，治病救人，這本應(yīng)是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的初心、存在的意義，然而，這種初心似乎被污染了、被褻瀆了。越來(lái)越多的醫(yī)院，不聲不響地把追求經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)成了第一目標(biāo)，治病救人反而退居第二位，成了次要的目標(biāo)，甚至更可悲地淪為賺錢(qián)的手段。于是，打著治病的幌子，做了許多無(wú)關(guān)緊要的檢測(cè)，收了許多本不該收的費(fèi)用，真正能起作用的檢測(cè)與治療手段，淹沒(méi)在許多無(wú)關(guān)緊要卻帶來(lái)真金白銀的項(xiàng)目里。醫(yī)?；鸨粐?yán)重地侵蝕，患者的權(quán)益被嚴(yán)重地?zé)o視，醫(yī)生的職業(yè)道德也因此而被玷污！

這是一個(gè)極其可悲的現(xiàn)實(shí)！如果醫(yī)院走上了孔方兄掛帥之路，治病成了生意，那是患者的悲哀，也是醫(yī)者的悲哀。

醫(yī)療不能市場(chǎng)化，醫(yī)院絕不能商業(yè)化。醫(yī)院應(yīng)該高揚(yáng)仁道博愛(ài)的旗幟，回歸救死扶傷的正道。如果不能實(shí)現(xiàn)這一回歸，這次飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，必然難以根治，必然反復(fù)出現(xiàn)，直至釀成更嚴(yán)重的后果！