原創(chuàng)法治之星滿子典頻

看病貴、看病難是人民群眾抱怨已久的問題，為了提高和改善人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，黨和政府也一直在為此努力。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》中明確提出“推動電信、互聯(lián)網(wǎng)、教育、文化、醫(yī)療等領域有序擴大開放”。今年9月，允許引進外商獨資設立醫(yī)院的改革措施正式啟動，商務部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局印發(fā)《關于在醫(yī)療領域開展擴大開放試點工作的通知》。

該《通知》提出，允許北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院），才兩個多月時間，靴子便落地了。據(jù)新華社消息：11月29日，國家衛(wèi)生健康委、商務部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局4部門公布《獨資醫(yī)院領域擴大開放試點工作方案》。這意味著中國的醫(yī)療衛(wèi)生領域除了公立醫(yī)院和私立醫(yī)院外，將出現(xiàn)引進外商獨資設立的醫(yī)院。

外商獨資醫(yī)院要來了，其與原有的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院之間，三方的競爭肯定是不可避免的。根據(jù)《獨資醫(yī)院領域擴大開放試點工作方案》，引進外商獨資醫(yī)院的目的，是為了引進國際高水平醫(yī)療資源，豐富國內(nèi)醫(yī)療服務供給，優(yōu)化營商環(huán)境。申請設立外商獨資醫(yī)院的境外投資主體，要能夠提供國際先進的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務模式，能夠提供具有國際領先水平的醫(yī)學技術和設備。雖然方案中規(guī)定，目前外商獨資醫(yī)院的類別為綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院，級別為三級，但也足以覆蓋人民群眾的基本醫(yī)療需求。

能夠滿足這些條件的外商獨資醫(yī)院，無疑在三方競爭中具有先天性的優(yōu)勢。在競爭關系中，普通群眾最關心的問題，莫過于外商獨資醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，能不能轉(zhuǎn)化為惠及普通患者的紅利。從資本的屬性來說，外商獨資設立的醫(yī)院，絕對不是奔著救死扶傷的人道主義而來，贏利才是其終極目標，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務必然產(chǎn)生高收費。過去已然存在的現(xiàn)實是，縣醫(yī)院的收費比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的高，省城醫(yī)院的收費比縣市醫(yī)院的高，一線城市醫(yī)院的收費則更高，這是一個無法改變的質(zhì)和量的正比定律。那么問題來了，如果引進的外商獨資醫(yī)院也是重復這種模式，那么站在普通患者的視角，這樣引進的外商獨資醫(yī)院則既不是天使，更不是福音，豈不是又多了一個吸血鬼，使看病更貴，更難。

大家都知道，過去不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，中國的醫(yī)保資金一直是他們爭搶的一塊肥肉。遠的不說，僅11月23日，國家醫(yī)保局一次就通報了7家醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?000萬元。那么外商獨資醫(yī)院納不納入醫(yī)保支付系統(tǒng)呢？不納入，則外商獨資醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務無疑與普通患者無緣，必然成為貴族醫(yī)院。如果納入，它會不會又是一條游戲中的貪吃蛇，啃噬我們的醫(yī)保基金。即使今后在這方面我們擁有完善的監(jiān)管制度和對策能防住漏洞，但也可能會產(chǎn)生一個難以破解的怪圈。如果在競爭中出現(xiàn)外商獨資醫(yī)院的醫(yī)療收費，明顯低于國內(nèi)私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的收費，這種局面不僅影響到當?shù)厮搅⑨t(yī)院和公立醫(yī)院的收益，更為殘酷的是無形中撕開了公立醫(yī)院和私立醫(yī)院長期以來過度醫(yī)療、重復收費、超標準收費、分解收費套取和違規(guī)使用醫(yī)?；鸬恼谛卟?。這就是沒有對比就沒有傷害，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是將原有的收費降低，還是將后來引進的拉高？這是個兩難的選擇。

我國的醫(yī)療體制具有自己的特色，與引進的外商獨資醫(yī)院如何兼容，這是外商獨資醫(yī)院能否讓群眾真正受益的關鍵。據(jù)資料顯示，自2000年起，我國就開始允許與外商合資設立醫(yī)療機構，截至目前，國內(nèi)已有外商合資醫(yī)療機構60余家。說明黨和政府為了改善和提高人民群眾的醫(yī)療條件，早早就在布局積累經(jīng)驗。從20多年前允許與外商合資，到如今允許外商獨資設立醫(yī)院，這是醫(yī)療衛(wèi)生領域深化改革的一大步。中國是人口大國，特別是人口老齡化正在加劇。據(jù)世界衛(wèi)生組織預計，到2040年，中國60歲以上人口比例將占總?cè)丝诘慕?8%。老齡人口的增長對醫(yī)療服務的要求將更高，現(xiàn)在深化改革，讓外商獨資醫(yī)院政策落地，雖然讓人有擔憂，有質(zhì)疑，但其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和先進的醫(yī)療科技，仍然值得我們期待。