“手術(shù)很成功，老太太恢復(fù)的很好，感謝你們?！苯?，即將出院的97歲高齡老人王奶奶及家屬專門制作了錦旗，向江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）112病區(qū)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

老人： 右乳長出巨大腫瘤，年齡太大多次被拒絕手術(shù)

王奶奶出生于1927年，今年97周歲，早在兩年前就發(fā)現(xiàn)了右乳有一巨大腫塊，當(dāng)時(shí)的腫瘤直徑在10cm左右，未出現(xiàn)破潰，考慮到已經(jīng)95歲高齡，老人家屬也害怕手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，一直沒有到醫(yī)院治療。直到最近腫瘤出現(xiàn)破潰出血，隨著出血越來越多，老人身體狀況也越來越差，老人和家屬開始希望能夠?qū)で髱椭鉀Q老人的痛苦。

乳腺乳頭狀腫瘤的首選根治治療方法是手術(shù)，但考慮到高齡潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)院都打了“退堂鼓”。四處求醫(yī)無果后，抱著一線希望，他們來到江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺外科龔建平主任醫(yī)師處就診。

檢查：老人胸前長了“軟石頭”，右乳體積大了5倍

檢查時(shí)，醫(yī)生也吃了一驚。王奶奶的右乳已經(jīng)看不出原來的形狀，胸前像是掛了一塊不規(guī)則的“軟石頭”。右乳體積比左乳大了5倍，乳頭由正中被腫瘤擠壓到左側(cè)，從醫(yī)30多年的龔建平也是第一次見到。

要不要手術(shù)，又該如何手術(shù)？這是困擾家屬和醫(yī)生的一個(gè)難題。做手術(shù)？對于乳腺腫瘤外科俞喬和龔建平主任團(tuán)隊(duì)來說，乳房乳頭狀腫瘤手術(shù)本身不復(fù)雜，幾乎是個(gè)“小手術(shù)”，但是王奶奶97歲高齡，老人機(jī)體器官老化，麻醉、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)比常人大得多。不做手術(shù)？王奶奶目前已出現(xiàn)貧血，由于疾病的折磨精神狀態(tài)也不如前，右乳巨大的腫瘤長期一直壓迫右胸，除了出血，心肺功能也受很大的影響，如果不手術(shù)的話生命會受到嚴(yán)重威脅。

手術(shù)：直徑17CM ，重逾 5公斤，多學(xué)科協(xié)切除罕見右乳巨大腫瘤

雖然高齡，但王奶奶未患病前生活能自理，能洗衣做飯，她和家屬都表示非常希望能夠手術(shù)切除腫瘤，盡快解除痛苦?？粗麄儓?jiān)定且充滿信任的目光，俞喬和龔建平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。為了確保手術(shù)成功，在病區(qū)俞喬主任的協(xié)調(diào)下，龔建平立即聯(lián)系外科、麻醉科、ICU開展多學(xué)科會診，詳細(xì)評估患者病情，研究患者治療方案以及圍手術(shù)期的治療討論。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入討論和研究，針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個(gè)步驟都制定了詳細(xì)的治療方案和突發(fā)預(yù)案，確保手術(shù)萬無一失。龔建平主任醫(yī)師表示，其實(shí)看到老人的那一瞬間，內(nèi)心還是很有觸動，他就聯(lián)想到自己也有老的那一天。將心比心，他都愿意全力以赴救治患者。同時(shí)作為省級腫瘤?？漆t(yī)院，有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合和保駕護(hù)航，更讓他對手術(shù)充滿信心。

因?yàn)槔先擞胰槟[瘤巨大，最大徑在17cm左右，考慮到要在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳治療效果。俞喬和龔建平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最后決定為患者實(shí)施包括完整腫瘤切除的近似的全乳切除手術(shù)。手術(shù)非常順利，僅用45 分鐘就成功進(jìn)行了手術(shù)。切下來的腫瘤超過5公斤（女性正常一側(cè)乳房不超過500克）。術(shù)中麻醉醫(yī)師精心為手術(shù)保駕護(hù)航，老人生命體征平穩(wěn)；術(shù)后經(jīng)過ICU觀察一天后，老奶奶順利轉(zhuǎn)入普通病房，身體恢復(fù)得很好。王奶奶家屬表示，“手術(shù)的效果很好，老奶奶第二天就能正常飲食，下床溜達(dá)了。上周四做的手術(shù)，這周就可以出院。非常感謝江蘇省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士的辛苦付出?！?/p>

提醒：乳腺腫瘤莫大意，早診早治最關(guān)鍵

龔建平主任醫(yī)師表示，乳腺乳頭狀腫瘤是一大類乳腺導(dǎo)管上皮源性的具有乳頭狀結(jié)構(gòu)的增生性病變的統(tǒng)稱，好發(fā)于中老年女性。其性質(zhì)可為良性、非典型性和惡性。乳腺乳頭狀腫瘤是屬于乳腺特殊類型腫瘤，一般進(jìn)展緩慢，不轉(zhuǎn)移，預(yù)后好，手術(shù)治療是唯一根治的手段。但是有一小部分罕見的特殊類型像浸潤性乳頭狀癌預(yù)后較差，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。龔建平提醒，乳腺乳頭狀腫瘤臨床可表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液等，可以通過乳腺彩超、乳腺鉬靶甚至乳腺核磁等檢查來進(jìn)行初步臨床診斷。

“過去面對這種高齡手術(shù)，真的想都不敢想?！饼徑ㄆ竭€表示，此次患者97歲高齡手術(shù)得以成功，手術(shù)只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，最重要的原因就是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切合作。通過多學(xué)科合作代替單個(gè)學(xué)科“單打獨(dú)斗”，讓治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)步驟都精準(zhǔn)規(guī)范有效，才確保了高齡患者手術(shù)的科學(xué)性和安全性。