開始看到一些中文自媒體轉(zhuǎn)發(fā)“哈佛醫(yī)學(xué)生一個(gè)月吃720個(gè)雞蛋膽固醇還下降”的這個(gè)消息，我還不以為意，心想這種個(gè)例沒必要關(guān)注。后來(lái)發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)學(xué)號(hào)也寫這件事了，有的寫得還有一點(diǎn)偏差。那我也說(shuō)兩句吧。

第一，個(gè)例不能說(shuō)明效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原則是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，但醫(yī)學(xué)證據(jù)不是一視同仁的，證據(jù)有等級(jí)之分。有的證據(jù)是很低級(jí)的，比如發(fā)表的病例報(bào)道：

醫(yī)學(xué)生尼克這樣的個(gè)案，如果沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)審，沒有在專業(yè)期刊上發(fā)表，那證據(jù)等級(jí)比病例報(bào)道還要低些呢。

我爸爸小時(shí)候喝香灰水治好了肚子疼，同樣也只是一個(gè)個(gè)例。

人和人之間相差很大，沒有多中心大樣本試驗(yàn)、沒有統(tǒng)計(jì)結(jié)果的個(gè)案，結(jié)論沒啥說(shuō)服力。

一位朋友總結(jié)得好：“個(gè)例不具有代表性”。

第二，這個(gè)博主不是普通人，他吃雞蛋的結(jié)果大家不要帶入。

尼克是個(gè)很特別的人，他奉行生酮飲食，因此他的基底膽固醇水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。他在另一個(gè)每天吃6000卡的試驗(yàn)中提到，他的低密度脂蛋白（LDL）水平是494 mg/dL，遠(yuǎn)高于正常值130 mg/dL。所以他的“吃雞蛋降膽固醇”是建立在這樣一個(gè)超高的基礎(chǔ)上的。

他一直沒有提他的膽固醇從什么水平降到了什么水平。大家注意看他的圖，他只說(shuō)降了18%，但這個(gè)圖沒有標(biāo)數(shù)字，他的膽固醇只是從很高的水平降了一點(diǎn)而已：

第三，他LDL膽固醇下降不是因?yàn)槌噪u蛋，而是因?yàn)楦淖兞孙嬍场?/strong>

尼克也說(shuō)了，雞蛋吃了兩周膽固醇幾乎不變，后來(lái)膽固醇降下來(lái)是他后兩周改變了飲食，加進(jìn)了碳水化合物。嚴(yán)格生酮飲食的人，加入碳水化合物后，原本飆高的膽固醇會(huì)有所下降，這是已知的，也是這么發(fā)生的。尼克說(shuō)自己如果改吃碳水較多的美國(guó)中西部飲食，LDL會(huì)降到90 mg/dL。

尼克只試了一個(gè)月，每天吃24個(gè)蛋的長(zhǎng)期效果，比如對(duì)身體有什么不利影響，心血管疾病的發(fā)病率會(huì)不會(huì)增加，也還不知道。

有人驚呼這個(gè)試驗(yàn)“顛覆傳統(tǒng)說(shuō)法”，其實(shí)并沒有。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)共識(shí)是：

1，低密度脂蛋白（LDL）又稱壞膽固醇，仍然是心臟病和腦梗塞的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

2，食物里的膽固醇和血中膽固醇水平是兩個(gè)不同的概念。

正常人的膽固醇水平受食物中膽固醇影響不大，身體自己調(diào)節(jié)了。

但如果你血中的壞膽固醇LDL已經(jīng)高了，那第一步就要調(diào)整飲食，吃得更健康一些，看能不能把LDL降下來(lái)。不行的話只好吃藥了。

至于每天可以吃幾個(gè)雞蛋，2020年一項(xiàng)關(guān)于系統(tǒng)性回顧和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，每天食用一個(gè)雞蛋與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間沒有關(guān)聯(lián)。關(guān)于每天吃更多雞蛋的研究不多。

3，美國(guó)農(nóng)業(yè)部的膳食指南（2020-2025年）建議保持整體健康的飲食模式，并盡量減少膳食膽固醇的攝入。所以尼克小哥的這種吃法還是不推薦哈。

現(xiàn)在的飲食建議更傾向于保持健康飲食，而不是只盯著一個(gè)成分。比如應(yīng)該減少紅肉和加工肉類，減少不健康脂肪，減少糖、鹽和酒精的攝入；同時(shí)增加水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果和全谷物的攝入。

最后，尼克坦誠(chéng)地說(shuō)到，就是做吃720個(gè)雞蛋這種極端的事，視頻看的人才多，博主們因此也被驅(qū)使著去做這些博眼球的試驗(yàn)。

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