在討論今天的主題之前，先貼一張圖如下。這個(gè)圖是英格蘭國(guó)家銀行發(fā)布的最近30年來(lái)工人由于慢性疾病而無(wú)法返回工作崗位的比例，橫坐標(biāo)是年份，縱坐標(biāo)是流失工人的比例。從2020以后，由于慢性疾病而不能或不愿重返職場(chǎng)的比例有一個(gè)陡然上升的趨勢(shì)。

這個(gè)趨勢(shì)剛好和新冠的大流行相重合，這就是所謂的新冠長(zhǎng)期后遺癥的危害。

在疫情初期，這個(gè)長(zhǎng)期新冠的問(wèn)題沒(méi)有得到足夠的重視。但是隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的人抱怨在核酸轉(zhuǎn)陰后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)有嚴(yán)重疲憊，渾身疼痛，甚至是認(rèn)知功能都出了障礙，而從導(dǎo)致失去了工作能力。為了探索這個(gè)問(wèn)題，美國(guó)NIH出資十億美元專(zhuān)門(mén)研究長(zhǎng)期新冠后遺癥的機(jī)理。

最近的《胃腸病學(xué)雜志》出了一篇有分量的文章，對(duì)這個(gè)問(wèn)題有一個(gè)突破性的進(jìn)展。它追蹤了46位患有慢性腸胃炎的新冠感染者。這樣的病史讓這些病人比較愿意接受腸胃道活檢，從而讓研究人員們拿到了權(quán)威數(shù)據(jù)。他們發(fā)現(xiàn)，在這46個(gè)病人中，有21位表現(xiàn)出了長(zhǎng)期新冠后遺癥的表現(xiàn)，而他們當(dāng)中絕大部分人，哪怕在鼻咽試子核酸轉(zhuǎn)陰之后，還是在腸胃粘膜中檢出了新冠核酸和抗原蛋白。更讓人擔(dān)心的是，這種病毒殘留在病人痊愈之后長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月的時(shí)間內(nèi)都在腸道內(nèi)存在！

這個(gè)發(fā)現(xiàn)如何解釋長(zhǎng)期新冠？ 這是由于病人雖然痊愈后，依然有病毒顆粒存在于腸道內(nèi)長(zhǎng)期不能清零，導(dǎo)致緩慢地向人體環(huán)境內(nèi)釋放病毒蛋白分子，從而造成長(zhǎng)期慢性的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生全身性的疲憊疼痛甚至是中樞神經(jīng)的癥候。

如果說(shuō)長(zhǎng)期新冠是個(gè)老問(wèn)題的話，最近開(kāi)始集中出現(xiàn)的不明原因兒童急性肝炎的疫情更讓人揪心了。到目前為止世界范圍內(nèi)總共病例有450人，年齡在滿(mǎn)月到16歲之間，11人不幸去世，31人出現(xiàn)了肝衰竭需要換肝。這個(gè)問(wèn)題和新冠有關(guān)嗎？雖然大家美好的愿望都是這是一個(gè)獨(dú)立事件，但是理性告訴我們怕什么總是要來(lái)什么。這個(gè)未知原因肝炎，早不來(lái)晚不來(lái)，偏偏在新冠疫情大鬧了兩年之后出來(lái)，這意味著什么？

目前，這些兒童肝炎患者中新冠感染率最高的是以色列，12個(gè)患童中11人都得過(guò)新冠。而英國(guó)的比例比較低，只有11%的患兒在送醫(yī)的時(shí)候檢出了新冠陽(yáng)性，但是專(zhuān)家們相信通過(guò)測(cè)血清的方法，一定能找出更高的感染新冠陽(yáng)性比例。

因?yàn)樵诮^大部分患兒肝內(nèi)檢出了一個(gè)腺病毒亞種，所以人們也把它叫做不明原因腺病毒肝炎。一個(gè)比較成熟的理論是，這種腺病毒的感染能夠加強(qiáng)一種病菌多糖所攜帶的內(nèi)毒素的毒性，從而造成了急性的肝衰竭。但問(wèn)題是，這些患兒大都出現(xiàn)在生活條件很高的發(fā)達(dá)社會(huì)，哪來(lái)那么多的感染，病菌和內(nèi)毒素？

麻煩就麻煩在于，新冠病毒刺突蛋白的序列上含有一段和病菌內(nèi)毒素很類(lèi)似的結(jié)構(gòu)。從上面對(duì)慢性腸胃炎患者腸道活檢的討論中，我們知道即使是在新冠患者痊愈后，腸道粘膜可能成為一個(gè)儲(chǔ)蓄休眠病毒的“蓄水池”，它們會(huì)不時(shí)地把諸如刺突蛋白之類(lèi)的病毒抗原釋放入人體內(nèi)環(huán)境。那么在腺病毒的誘導(dǎo)下，這些刺突蛋白發(fā)揮了和內(nèi)毒素類(lèi)似的功效，造成了肝臟的急性壞死。

希望今天的本文能幫助讀者對(duì)新冠對(duì)社會(huì)的長(zhǎng)期影響有一個(gè)全面判斷。

參考資料：

https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00166-2/fulltext

https://www.bmj.com/content/377/bmj.o982

https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2822%2900450-4