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大概過(guò)程分三步走。

• 首先在州公共衛(wèi)生部門的新冠疫苗網(wǎng)站上注冊(cè)，提供個(gè)人基本信息，年齡，基礎(chǔ)病情況，職業(yè)。

• 然后等待電郵通知自己的組別，高齡的（>65歲）， 有糖尿病心血管問(wèn)題等基礎(chǔ)病的，或者是第一線醫(yī)務(wù)人員有優(yōu)先權(quán)。

• 然后收到通知，恭喜你，輪到了，請(qǐng)點(diǎn)擊這個(gè)鏈接找到合適自己的地點(diǎn)預(yù)約。

下面就是一個(gè)有點(diǎn)痛苦的過(guò)程了，在輸入生日調(diào)出自己的信息后，網(wǎng)站根據(jù)你的家庭地址給出接種地點(diǎn)的選擇，從近到到遠(yuǎn)排序。往往是看到了合適自己的時(shí)間和地點(diǎn)后，點(diǎn)進(jìn)去卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有位置了，因?yàn)榧庇诮臃N的人太多了，名額在分分秒秒之內(nèi)就被搶走。

不過(guò)，大概在試了20+次之后總算是約上了，一個(gè)星期之后。

在美國(guó)疫情爆表的情況下，疫苗難約是肯定的。但是，我們一方面看到很多老人或者有基礎(chǔ)病的人在苦苦等待，也同時(shí)聽到這樣的傳聞：在醫(yī)療體系內(nèi)工作但是根本不和病人直接打交道的工作人員，很多都很早地順利接種了，甚至是有親戚朋友在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的人也打上了，這是怎么回事呢？

這和RNA疫苗特殊的儲(chǔ)存運(yùn)輸方式相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，輝瑞和Moderna的RNA都需要濃縮低溫冷凍保存，在使用之前從冰箱中取出化凍，稀釋，接種。而且一旦融解稀釋之后，就只能保存幾個(gè)小時(shí)，必須及時(shí)打出去才不至于浪費(fèi)。這就產(chǎn)生了一個(gè)難題，如果計(jì)劃接種1000人那就得融解稀釋出1000人的用量，可是如果臨了才來(lái)了990人的話，那就必須在短時(shí)間內(nèi)臨時(shí)找到10個(gè)替補(bǔ)，否則多余出來(lái)的珍貴疫苗就不得不扔了。如此一來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人，甚至是醫(yī)務(wù)人員的親戚朋友，如果能召之即來(lái)的話自然就能近水樓臺(tái)先得月。所以說(shuō)這些少量的加塞現(xiàn)象，并不代表了有系統(tǒng)性濫用職權(quán)的問(wèn)題。當(dāng)能夠在一般4度保存的蛋白疫苗（如Novavax）和腺病毒疫苗（如阿斯利康，強(qiáng)生）進(jìn)入流通后，就能做到來(lái)多少人用多少，這種乍一看很不公平的加塞現(xiàn)象應(yīng)該會(huì)得到解決。

長(zhǎng)話短說(shuō)，等到了日子。我一大早開車半小時(shí)來(lái)到預(yù)約的一個(gè)社區(qū)接種中心，發(fā)現(xiàn)停車是個(gè)大問(wèn)題，停車場(chǎng)很小而且早就滿了，干脆違章停在路邊，反正很多人都這么干，也許法不責(zé)眾，希望執(zhí)法的警察也會(huì)考慮到新冠接種這個(gè)特殊情況。好在后來(lái)的經(jīng)歷表明，停車問(wèn)題是整個(gè)過(guò)程中唯一一個(gè)不完美的環(huán)節(jié)。

從進(jìn)門到接種后離開，需要經(jīng)過(guò)5個(gè)關(guān)卡：

• 首先是門口的保安確認(rèn)你的預(yù)約時(shí)間后放人進(jìn)去；

• 在里面略等后才被引導(dǎo)到登記處，看證件（非強(qiáng)制），查看回執(zhí)電郵，確認(rèn)身份；

• 然后進(jìn)入接種大廳，填寫一張表格，提供基本信息，是否有各種過(guò)敏歷史，閱讀接種須知，了解疫苗的好處和潛在危害，也就是說(shuō)讀過(guò)這個(gè)聲明而且簽了字后，接種后若出現(xiàn)任何問(wèn)題也不能控告廠家了，在這一步才知道疫苗是Moderna的。最后是領(lǐng)一張CDC頒發(fā)的疫苗卡，預(yù)約了一個(gè)月之后第二針的日子。

• 然后才坐到接種桌前，護(hù)士一針下去毫無(wú)感覺(jué)，貼上創(chuàng)可貼后走向下一個(gè)臺(tái)子，可惜我是一個(gè)人，其他工作人員都在忙碌，也沒(méi)有機(jī)會(huì)找個(gè)人給照相留念。

• 最后一個(gè)臺(tái)子會(huì)給你一個(gè)號(hào)，監(jiān)督接種者在現(xiàn)場(chǎng)靜候15分鐘，過(guò)后喊號(hào)詢問(wèn)確保沒(méi)事后離開，完事大吉。

給CDC留底的接種卡

整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)了組織人員的經(jīng)驗(yàn)和匠心，五個(gè)關(guān)卡運(yùn)作有序，首先確保接種大廳內(nèi)不至人群過(guò)密，徒然增加交叉感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)保證每個(gè)接種的人都記錄在案，將來(lái)有據(jù)可查。

大廳內(nèi)人很少秩序井然，這得益于整個(gè)過(guò)程的高效管理

但是這樣周密的管理并未想當(dāng)然，在排隊(duì)的時(shí)候閑聊，我后面的一位老大爺說(shuō)他是開車80英里趕來(lái)的，問(wèn)他為啥這么拼，他說(shuō)自家附近的接種站點(diǎn)搞砸了，系統(tǒng)一塌糊涂排隊(duì)半天居然沒(méi)接種上，一氣之下選了這么一個(gè)遠(yuǎn)的地方，不過(guò)總算沒(méi)有白來(lái)一趟。我提醒他下次來(lái)打第二針最好有個(gè)人陪他，萬(wàn)一副反應(yīng)強(qiáng)烈的話得有人給他當(dāng)司機(jī)。

接種完沒(méi)有任何感覺(jué)，幾個(gè)小時(shí)之后開始有上臂酸脹的感覺(jué)，夜里加劇，不能翻身，接種臂無(wú)法承受壓力；第二天仍然有痛感，但是夜里睡覺(jué)已經(jīng)可以翻身了；第三天恢復(fù)如常。這證實(shí)了我以前文章的一個(gè)觀點(diǎn)（）：疫苗的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，實(shí)際上試驗(yàn)組別是很難對(duì)受試者保密的，因?yàn)楹苋菀赘鶕?jù)注射后副作用猜出來(lái)，注射生理鹽水是不太可能造成兩天上臂酸脹的癥狀的。這對(duì)疫苗研發(fā)來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)。

在接種中心注冊(cè)了一個(gè)CDC的癥狀追蹤網(wǎng)站，晚上把副作用輸入進(jìn)去。每天都有提醒，但是我實(shí)際上只填了一次，這說(shuō)明CDC給的大規(guī)模的追蹤數(shù)據(jù)必然是低估的。比如，以色列接種到接近300萬(wàn)人的時(shí)候報(bào)道的所有不良反應(yīng)比例為0.24%，比輝瑞自己在三期臨床文獻(xiàn)中報(bào)道的要低上百倍，這顯然是由于自我報(bào)道的局限性?，F(xiàn)代人寧可把時(shí)間花在刷推特抖音微信上，也不愿意給醫(yī)學(xué)做那么一點(diǎn)點(diǎn)貢獻(xiàn)，也包括我在內(nèi)。

等打完第二針再來(lái)匯報(bào)。

參考資料

https://www.timesofisrael.com/post-covid-vaccine-under-0-3-of-israelis-reported-side-effects-to-doctor/

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