“天一冷，血壓就飆到150！”“吃著降壓藥，怎么還頭暈頭痛？”“漏服一次藥，第二天加倍補行不行？”……隨著寒潮來襲，不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓“不聽話”了，甚至有些健康人也出現(xiàn)了血壓波動。

數(shù)據(jù)顯示，冬季是心腦血管急癥的高發(fā)期，血壓波動正是背后的“隱形推手”。為什么冬天血壓這么難管？高壓高和低壓高哪個危害更大……今天，北京大學人民醫(yī)院高血壓科主任、主任醫(yī)師劉靖，就來跟大家支招兒如何避開控壓誤區(qū)、平安過冬！

冬季是血壓管理“高危期”

一到秋冬換季，高血壓門診和急診的患者就會明顯增多。冬季成為血壓管理關鍵期，主要是3個“疊加因素”在起作用：

首先是氣溫的直接影響。過低的溫度就像冬天凍硬的橡皮筋，讓血管慢慢收緊、變窄，血液在變窄的血管里流動，血壓自然就升高了。這也是為什么很多人一出門吹冷風，就會感覺頭暈腦漲——血壓正在快速波動。更關鍵的是，血管長期處于“高壓緊繃”狀態(tài)，會讓血管壁上的斑塊更容易破裂，形成血栓，這也是冬季心梗、腦梗高發(fā)的核心原因。

其次是生活方式的改變。天冷了，大家偏愛肥厚食物（比如肥肉、火鍋、燉菜），脂肪、熱量攝入超標，導致血脂升高、血黏度增加，進一步加重血管負擔；戶外活動大幅減少，久坐不動讓血液循環(huán)變慢；情緒緊張焦慮，再加上冬季感冒高發(fā)，這些因素都會間接推高血壓，讓降壓藥的效果大打折扣。

最后，中老年人群更易感。除了氣溫和飲食，中老年人血管彈性本身較差，對環(huán)境變化的適應能力弱，加上換季時可能調(diào)整作息、減少活動，血壓波動會更明顯，風險也更高。

血壓波動到底要不要就醫(yī)

很多人發(fā)現(xiàn)血壓升高就緊張，專家給出明確的判斷標準，幫大家避開“過度焦慮”和“忽視風險”兩個極端：

正常血壓的收縮壓（高壓）范圍是120至139mmHg，舒張壓（低壓）80至89mmHg。冬季血壓出現(xiàn)輕微波動是正常的，但如果滿足以下情況，就需要及時就醫(yī)：

血壓連續(xù)3天以上超出安全范圍（比如原來130mmHg以下，突然升到140至150mmHg）；

伴隨頭暈、頭痛、胸悶、心慌等不適癥狀；

波動原因不明，排除了保暖不當、飲食過咸等明顯因素。

專家提醒醫(yī)生會通過問診和血脂、血糖等檢查，尋找潛在原因并調(diào)整降壓方案，千萬別自己加藥或換藥。因為擅自調(diào)整藥物可能導致血壓驟升驟降，反而增加心腦血管風險。

高壓高vs低壓高，哪個更危險

“是高壓高更危險，還是低壓高更可怕？”這是一個普遍關心的問題。專家強調(diào)，兩者危害都不小，只是高發(fā)人群和風險特點不同。

高壓高多見于中老年人，主要和血管硬化、彈性下降有關，長期升高會增加腦出血、心梗的風險；低壓高則更常見于年輕人和中年人，多與熬夜、壓力大、缺乏運動、飲食油膩等生活方式相關，容易被忽視，但長期控制不佳會損傷腎臟和腦血管。

專家提醒沒有哪個危害更小的說法，只要血壓超出正常范圍，都需要干預。特別是年輕人，別覺得自己年輕就大意，低壓持續(xù)高于90mmHg，一定要及時調(diào)整生活方式，必要時就醫(yī)檢查。

清晨鍛煉“養(yǎng)生”？高血壓患者要避開

早晨空氣好，早起鍛煉降血壓——這是很多人的認知，其實清晨6至10點是血壓的“峰值時段”，也是心肌梗死、腦中風的高發(fā)期。這是因為經(jīng)過一夜睡眠，身體處于缺水狀態(tài)，血液黏稠，加上交感神經(jīng)興奮，血壓會自然升高，這就是“清晨高血壓”。如果再加上劇烈運動，血管會進一步收縮，斑塊破裂的風險驟增；此外，清晨空氣質(zhì)量較差（夜間顆粒物沉積），也會刺激呼吸道，間接影響血壓穩(wěn)定。

針對清晨高血壓風險，專家推薦“起床三分鐘”原則，尤其適合老年高血壓患者：

醒后躺1分鐘：在床上活動手腳，為起身做準備；

坐起停1分鐘：在床沿坐直，避免突然站起導致頭暈，保證大腦供血；

站立等1分鐘：起身后人站立不動，適應血壓變化，再開始活動。

專家提醒做好這三步，能大幅降低清晨血壓波動帶來的風險。若清晨經(jīng)常頭暈，建議在家監(jiān)測血壓，及時告知醫(yī)生調(diào)整方案。如有戶外鍛煉的習慣，建議選擇上午10點后或下午2至4點，氣溫較高時鍛煉。

用藥誤區(qū)漏服、混服和夜服

冬季感冒高發(fā)、假期作息打亂，用藥問題成為血壓管理的“重災區(qū)”。以下是3個最常見的用藥誤區(qū)：

誤區(qū)1漏服降壓藥，第二天雙倍補服這樣做絕對不可以！長效降壓藥是首選，每天一次。發(fā)現(xiàn)漏服后，若距離下次服藥時間超過8小時，可立即補服1次；若不足8小時（比如晚上才發(fā)現(xiàn)早上漏服），直接跳過，第二天按正常劑量吃即可。這是因為長效降壓藥的藥效可持續(xù)24小時，偶爾漏服1次，血壓不會大幅波動，不必過度焦慮。如果雙倍補服，可能導致血壓驟降，引發(fā)頭暈、腦供血不足。

誤區(qū)2降壓藥和感冒藥隨便同服冬季呼吸道感染高發(fā)，很多人會自行吃解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥，但這類藥物與降壓藥相互作用，若長期或濫用，可能升高血壓、損傷腎臟。專家建議：用藥前看說明書，避免選擇含“偽麻黃堿”的感冒藥；最好咨詢醫(yī)生或藥師，告知自己的降壓藥種類，避免藥物相互作用。

誤區(qū)3夜間血壓高，就睡前吃藥不推薦常規(guī)夜間服藥！長效降壓藥每日一次，清晨服用即可覆蓋夜間血壓，睡前服藥可能導致夜間血壓降得過低，尤其中老年人，可能引發(fā)腦灌注不足、腦梗。再次提醒，只有經(jīng)醫(yī)生評估后，特殊患者才需要調(diào)整服藥時間。

夜間高血壓是隱形殺手

很多人白天血壓正常，卻查出心臟肥厚，罪魁禍首就是夜間高血壓。

夜間高血壓是血壓管理的“盲區(qū)”——傳統(tǒng)血壓測量多在白天，夜間睡眠時的血壓升高容易被漏診，但它的危害比白天高血壓更隱蔽、更嚴重。

夜間高血壓的危害主要體現(xiàn)在：長期夜間血壓升高，會持續(xù)損傷心、腎、腦血管，等出現(xiàn)癥狀時，往往已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥；且研究顯示，夜間血壓升高與不良事件的關聯(lián)性，遠超白天血壓升高。

專家提醒初診高血壓患者，建議做一次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)夜間高血壓。只要規(guī)律服用長效降壓藥，就能有效覆蓋夜間血壓，無需自行調(diào)整服藥時間。

隱形鹽是升血壓隱患

高血壓患者控鹽，不僅是少放鹽，日常飲食中“隱形鹽”的危害更隱蔽，比如：

調(diào)味品：醬油、蠔油、豆瓣醬、咸菜、腐乳；

加工食品：火腿腸、方便面、薯片、餅干、面包；

零食：話梅、蜜餞、咸味堅果。

這些食物中，1勺醬油（約15毫升）含鈉量相當于1克鹽，1包方便面的調(diào)料包含鈉量可能超標全天推薦量（高血壓患者每日鹽攝入不超過5克）。

專家給出控鹽“3技巧”：

烹飪用“無鹽方式”：蒸、煮、燉、涼拌，少用紅燒、鹵制；

看營養(yǎng)成分表：選擇低鈉食品（每100克含鈉≤120毫克）；

多吃高鉀食物：香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆制品，鉀能促進鈉排出，幫助穩(wěn)定血壓。

血壓降得越快越好？錯

很多人覺得“血壓降得越快，效果越好”，專家糾正了這個誤區(qū)：血壓下降過快，可能導致頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至誘發(fā)心梗、腦梗。

血壓升高是一個長期過程，血管和身體已經(jīng)適應了高壓狀態(tài)，若短期內(nèi)快速降壓，會導致重要器官供血不足——尤其是老年人，血管彈性差，風險更高。

理想的降壓目標是“平穩(wěn)下降”，通常4至12周內(nèi)將血壓控制在目標范圍即可。若血壓突然飆升至180/110mmHg以上，伴隨劇烈頭痛、嘔吐，需及時就醫(yī)緊急處理，而非自行加藥。

冬季血壓管理，核心是“穩(wěn)”字當頭——做好保暖、規(guī)律用藥、科學飲食、適度運動，避開誤區(qū)，就能有效降低風險。

專家提醒高血壓患者冬季要增加血壓監(jiān)測頻率，每周至少測2至3次，若出現(xiàn)持續(xù)波動或不適，及時就醫(yī)調(diào)整方案。