作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科技師陳靜、醫(yī)師王亞如、主治醫(yī)師侯曉玲 

審核：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任、主任醫(yī)師向莉

成串打噴嚏、流清鼻涕、眼睛紅癢……這些過(guò)敏癥狀不僅讓孩子寢食難安，影響了日常生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)，也讓家長(zhǎng)焦慮不已。

當(dāng)前正值北方過(guò)敏多發(fā)季，秋高氣爽，加上國(guó)慶中秋“雙節(jié)”小長(zhǎng)假，外出游玩如何避免過(guò)敏困擾？雷暴哮喘真的那么可怕嗎，該如何預(yù)防？國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科向莉主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)解答家長(zhǎng)最想知道的16個(gè)問(wèn)題，幫助孩子平穩(wěn)度過(guò)過(guò)敏季。

哪些娃過(guò)敏季要當(dāng)心？

1、目前過(guò)敏多發(fā)，主要原因是什么？可能持續(xù)多久？

當(dāng)前正值北方過(guò)敏多發(fā)季，主要“元兇”是蒿草、葎草、豚草、藜科等雜草的花粉。雜草花粉顆粒小、產(chǎn)粉量大、花期長(zhǎng)，這些風(fēng)媒花借助風(fēng)的傳播，覆蓋的區(qū)域廣泛。

這股“花粉過(guò)敏潮”通常從7月底持續(xù)到10月中下旬，雜草花粉漸漸消落。除了雜草花粉之外，塵螨和霉菌也是夏秋交替時(shí)節(jié)易在室內(nèi)外環(huán)境中滋生的過(guò)敏原。

2、出現(xiàn)哪些癥狀，提示過(guò)敏季中招？

在過(guò)敏季，如果出現(xiàn)陣發(fā)性打噴嚏（常常是成串的噴嚏）、流清鼻涕、鼻子癢或鼻塞，或伴有眼睛發(fā)癢、紅腫、流淚，特別是在山林或草原環(huán)境，以及在雨后初晴時(shí)發(fā)作，就要高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎了。

此外，頻發(fā)干咳、喉嚨癢、皮膚瘙癢或皮疹、甚至喘息發(fā)作，以及一些患兒吃了桃子、甜瓜等食物后出現(xiàn)喉嚨癢、舌頭發(fā)麻發(fā)癢、口唇紅腫等癥狀，也可能是過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹、口腔過(guò)敏綜合征等疾病的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

3、哪些孩子在過(guò)敏季尤其要警惕？

有以下情況之一的小朋友，家長(zhǎng)需要格外注意。

①已確診哮喘的兒童，花粉、塵螨、霉菌等過(guò)敏原在過(guò)敏季異?；钴S，是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)“扳機(jī)”，哮喘患兒要規(guī)律應(yīng)用控制哮喘的藥物。

②曾有過(guò)敏性鼻炎、濕疹史的兒童，在花粉季癥狀極易加重或復(fù)發(fā)。

③反復(fù)呼吸道感染的患兒，以及過(guò)敏季前2周內(nèi)或者過(guò)敏季期間發(fā)生呼吸道感染的年幼兒。

④父母一方或雙方、孩子的兄弟姐妹是過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏性疾病病史的。

4、生活中，過(guò)敏患兒有哪些注意事項(xiàng)？

在花粉濃度高的時(shí)段（如午間、午后）、雷暴天氣及以后的8小時(shí)內(nèi)，應(yīng)減少戶外活動(dòng)。外出時(shí)佩戴兒童專(zhuān)用口罩和密封性好的護(hù)目鏡?；丶液罅⒓聪词?、洗臉，更換衣物，必要時(shí)沖洗鼻腔，清除附著的花粉。

花粉高發(fā)季，應(yīng)緊閉家中門(mén)窗，開(kāi)啟空氣凈化器。勤換床單被罩，并使用防螨用品，減少室內(nèi)塵螨和霉菌滋生。

遵醫(yī)囑提前或及時(shí)使用抗過(guò)敏藥物（如鼻噴激素、抗組胺藥），可有效控制癥狀，切勿盲目硬扛。若孩子出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶或呼吸急促，可能是哮喘發(fā)作跡象，需立即就醫(yī)。

5、過(guò)敏季結(jié)束后，癥狀可能緩解，是否就“高枕無(wú)憂”了？

當(dāng)過(guò)敏季花粉濃度下降后，孩子的打噴嚏、流鼻涕等癥狀會(huì)明顯緩解，但仍需做好兩件事：

若孩子鼻塞、咳嗽等癥狀仍持續(xù)存在，要考慮是否為常年性過(guò)敏，如對(duì)塵螨、霉菌或?qū)櫸锲ば歼^(guò)敏。這些過(guò)敏原在冬季門(mén)窗緊閉的室內(nèi)濃度更高，而癥狀會(huì)與季節(jié)性過(guò)敏交織。

過(guò)敏季結(jié)束是咨詢醫(yī)生、評(píng)估病情的好時(shí)機(jī)。如果孩子每年都飽受季節(jié)性過(guò)敏困擾，可以和醫(yī)生探討是否為來(lái)年提前進(jìn)行預(yù)防性用藥，或評(píng)估脫敏治療（免疫療法）的必要性，脫敏治療是從根源上防止過(guò)敏發(fā)展的重要治療方案。

6、孩子過(guò)敏管理不到位，會(huì)有哪些后果？

短期孩子可能出現(xiàn)身體不適，如皮膚瘙癢、呼吸道過(guò)敏癥狀、消化道不適等，還可能引發(fā)急性過(guò)敏反應(yīng)，如喉頭水腫導(dǎo)致窒息、過(guò)敏性休克等危及生命的情況。

長(zhǎng)期來(lái)看，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，造成身高增長(zhǎng)緩慢、體重不達(dá)標(biāo)等，還可能導(dǎo)致皮膚感染、哮喘、腸道菌群失調(diào)等。同時(shí)，還容易讓孩子產(chǎn)生焦慮、自卑等心理問(wèn)題，影響社交能力。因此，家長(zhǎng)一定要注意孩子過(guò)敏性疾病的規(guī)范治療和管理，可借助一些智能化健康管理工具如北京兒童醫(yī)院研發(fā)的“敏童管理”小程序，輔助記錄孩子的過(guò)敏原信息、癥狀變化、學(xué)習(xí)過(guò)敏科普知識(shí)等。

過(guò)敏季如何運(yùn)動(dòng)、出游？

7、過(guò)敏高發(fā)季，孩子如何運(yùn)動(dòng)？

過(guò)敏體質(zhì)的孩子并非不能運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵是“合理”。

適合運(yùn)動(dòng)：當(dāng)孩子的身體狀況良好時(shí)，可在花粉濃度較低的傍晚或室內(nèi)，進(jìn)行散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)需要循序漸進(jìn)，可以從每次10-15分鐘開(kāi)始，逐步增加到30-45分鐘，每周堅(jiān)持3-5次。運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身，幫助呼吸道適應(yīng)溫度和濕度變化，減少刺激；運(yùn)動(dòng)后，及時(shí)更換衣物并清洗皮膚，去除可能殘留的過(guò)敏原。

不適合運(yùn)動(dòng)：當(dāng)孩子正經(jīng)歷鼻塞、咳嗽或喘息時(shí)，要積極治療同時(shí)避免運(yùn)動(dòng)，直至癥狀緩解并穩(wěn)定至少2周后，再循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

需停止運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀加重（如皮膚灼熱瘙癢加劇、呼吸道癥狀加重、眼部不適加重）、身體其他不適（頭暈、乏力、心慌、惡心等）或運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，需要及時(shí)停止。

8、秋高氣爽，郊游有哪些注意事項(xiàng)？如何預(yù)防打噴嚏、揉眼睛等情況發(fā)生？

①避開(kāi)花粉高峰期（如午間、午后），出行時(shí)最好給孩子佩戴貼合面部的口罩和護(hù)目鏡。

②穿長(zhǎng)袖衣物束緊袖口以減少過(guò)敏原接觸。

③隨身攜帶衛(wèi)生濕巾隨時(shí)清潔手部，避免揉眼摳鼻。

④回家后及時(shí)洗手洗臉、沖洗鼻腔、更換衣物，保持室內(nèi)濕度50%以下并用空氣凈化器減少室內(nèi)的吸入顆粒物。

⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑提前使用預(yù)防類(lèi)鼻噴用藥或口服抗組胺類(lèi)藥物，可有效預(yù)防打噴嚏、揉眼睛等過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作情況。

9、長(zhǎng)假出游，如何做好過(guò)敏防護(hù)？

過(guò)敏患兒如果假期去外地，家長(zhǎng)要做好5件事：

①提前查好目的地氣候，避免前往植被密集區(qū)特別是花粉植物密集區(qū)。

②攜帶適應(yīng)溫差的衣物（如防風(fēng)外套、吸汗內(nèi)衣），并隨溫增減。

③出行前配備抗過(guò)敏藥、生理鹽水鼻噴霧和兒童防曬霜。

④住宿注意清潔床品，建議攜帶防塵螨的被套枕套等。

⑤外出時(shí)穿長(zhǎng)袖褲減少皮膚暴露，接觸新環(huán)境物品前用消毒濕巾擦拭，出現(xiàn)皮膚紅癢立即冷敷并服用抗組胺藥。

雷暴哮喘不可怕，做好了能預(yù)防

10、為什么雷雨天容易引發(fā)雷暴哮喘？

雷暴哮喘是指在雷雨天氣期間或之后，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的哮喘急性發(fā)作或加重現(xiàn)象。

主要原因是雷暴天氣中的強(qiáng)上升氣流將地面的花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原帶到空中，在潮濕環(huán)境下，這些顆粒吸水破裂，釋放出更小的過(guò)敏原碎片。

這些微小顆粒更容易被吸入呼吸道深處，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)和哮喘癥狀。因此，雷雨天氣成為過(guò)敏患兒的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。

11、哪些孩子是雷暴哮喘的高發(fā)人群？是否意味著病情加重？

容易發(fā)生雷暴哮喘的孩子通常有以下特征：已知對(duì)花粉、霉菌等過(guò)敏原過(guò)敏，或本身有哮喘病史，過(guò)敏性鼻炎患兒高發(fā)。

雷暴哮喘的發(fā)生是由于特殊氣象條件導(dǎo)致過(guò)敏原濃度驟增、顆粒更易吸入所致，提示孩子的氣道反應(yīng)性較高，需加強(qiáng)日常防護(hù)和治療管理。部分在雷暴天氣發(fā)作哮喘的孩子，以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)喘息，為雷暴天氣下首次發(fā)作，這提示孩子的呼吸道過(guò)敏反應(yīng)病情加重，一定要在專(zhuān)科醫(yī)師處進(jìn)行細(xì)致評(píng)估治療與管理。

12、哪些癥狀預(yù)示孩子出現(xiàn)雷暴哮喘？此時(shí)該如何干預(yù)？

如果孩子在雷雨前后出現(xiàn)頻繁打噴嚏、流鼻涕、眼癢、咳嗽、胸悶或呼吸急促等癥狀，可能預(yù)示雷暴哮喘的發(fā)生。

此時(shí)應(yīng)立即讓孩子進(jìn)入室內(nèi)，關(guān)閉門(mén)窗，使用空氣凈化器；如有哮喘緩解類(lèi)藥物，可及時(shí)使用。若癥狀輕微，緩解迅速，繼續(xù)觀察；若不緩解或加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

13、發(fā)生雷暴哮喘時(shí)，孩子通常有哪些癥狀？該如何處理？

雷暴哮喘發(fā)作時(shí)，孩子可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、呼吸急促、胸悶、說(shuō)話困難、甚至口唇發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀。

家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，讓孩子坐起，保持前傾體位，同時(shí)可進(jìn)行霧化吸入治療，或使用一些支氣管舒張劑的氣霧劑形式，以達(dá)到迅速緩解支氣管痙攣的目的。如果孩子出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、無(wú)法完整說(shuō)話、藥物無(wú)效或精神狀態(tài)差，必須立即就醫(yī)。

14、雷暴哮喘是一過(guò)性的，還是會(huì)持續(xù)？

雷暴哮喘通常是一過(guò)性的，多在雷雨過(guò)后幾小時(shí)至一天內(nèi)緩解。但若反復(fù)發(fā)作或處理不當(dāng)，可能對(duì)氣道造成暫時(shí)或長(zhǎng)期損傷，尤其是氣道高反應(yīng)的孩子。

15、雷暴哮喘過(guò)后，該如何調(diào)整治療？

雷暴哮喘發(fā)作后，建議帶孩子復(fù)診評(píng)估病情。

醫(yī)生將結(jié)合孩子的肺功能、過(guò)敏原檢驗(yàn)等結(jié)果，評(píng)估患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)可能并存的鼻炎結(jié)膜炎或皮膚過(guò)敏疾病，予以聯(lián)合治療，調(diào)整長(zhǎng)期控制病情的治療方案，針對(duì)花粉過(guò)敏癥患兒，評(píng)估脫敏治療的必要性及時(shí)機(jī)（通常在花粉過(guò)敏季結(jié)束后）。

同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)做好發(fā)作情況記錄，以便幫助醫(yī)生更好地掌握病史，制定個(gè)性化的疾病管理方案。

16、如何避免雷暴哮喘的發(fā)生？

避免雷暴哮喘，關(guān)鍵在于預(yù)防。

①規(guī)范治療過(guò)敏、哮喘等，規(guī)范使用控制類(lèi)藥物（如吸入激素），孩子的病情得到有效控制時(shí)，有助于降低雷暴哮喘風(fēng)險(xiǎn)。

②動(dòng)態(tài)關(guān)注花粉濃度預(yù)報(bào)、關(guān)注氣象和雷暴雨天氣預(yù)警。當(dāng)花粉濃度較高時(shí)，哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增高，更需警惕。

③雷雨天盡量不出門(mén)，若要出門(mén)應(yīng)做好防護(hù)，戴好口罩、護(hù)目鏡等，到家后及時(shí)洗臉洗手、更換衣物、沖洗鼻腔等。雷雨天結(jié)束后也應(yīng)避免立即出門(mén)，此時(shí)空氣中的過(guò)敏原濃度仍較高。

④雷雨天緊閉門(mén)窗，防止過(guò)敏原入內(nèi)，使用空調(diào)或空氣凈化器。

⑤已知高風(fēng)險(xiǎn)兒童，如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在致敏花粉播散前2周預(yù)先使用抗過(guò)敏藥或抗氣道高反應(yīng)性藥物。常備并隨身攜帶哮喘緩解藥物，以備哮喘急性發(fā)作時(shí)使用。

過(guò)敏季雖易讓孩子不適，但只要掌握科學(xué)防護(hù)和管理方法，就能有效降低影響。

過(guò)敏患兒家長(zhǎng)一定要牢記過(guò)敏性疾病治療的4字原則“避、防、治、管”，即避開(kāi)過(guò)敏原、做好環(huán)境等方面的預(yù)防、及時(shí)合理治療過(guò)敏癥狀、長(zhǎng)期系統(tǒng)管理過(guò)敏情況。希望這份解答能幫家長(zhǎng)從容應(yīng)對(duì)，讓孩子少受過(guò)敏困擾。