很多長(zhǎng)期吃阿司匹林的中老年人，一查尿酸高了就慌：一邊醫(yī)生說(shuō)不能隨便停，一邊又怕痛風(fēng)找上門 —— 這藥到底還能不能吃？今天一次性說(shuō)清楚。

為啥阿司匹林會(huì)讓尿酸升高？

阿司匹林對(duì)尿酸的影響很特別：劑量不同，作用完全相反。

小劑量（每天＜0.5g，也就是咱們長(zhǎng)期吃的量）會(huì)“堵住”腎臟排尿酸的通道，讓尿酸排不出去、堆在體內(nèi)，血尿酸就升高了。

大劑量（每天＞3g）反而能促進(jìn)尿酸排出去，但副作用大，根本不會(huì)用來(lái)長(zhǎng)期防血栓，不用考慮。

簡(jiǎn)單記

咱們?nèi)粘３缘男┝堪⑺酒チ郑_實(shí)會(huì)升尿酸。

藥能不能停？別自己瞎決定！

到底停不停，只看一件事：你吃阿司匹林是為了啥。

只是 “一級(jí)預(yù)防”→ 可以考慮?；驌Q

如果沒(méi)有冠心病、腦梗病史，只是用來(lái)提前預(yù)防，而且尿酸明顯升高、甚至痛風(fēng)發(fā)作：可以和醫(yī)生商量停用，或換成氯吡格雷。氯吡格雷同樣防血栓，不升尿酸，更安全。

有冠心病/腦梗等病史 → 絕對(duì)不能自己停！

如果你已經(jīng)有心梗、腦梗、支架、冠心病，必須長(zhǎng)期吃阿司匹林防血栓。私自停藥→血栓風(fēng)險(xiǎn)暴增，這個(gè)后果比尿酸高嚴(yán)重得多！尿酸高可以吃藥控制、飲食調(diào)整，但血栓一旦發(fā)生，可能危及生命。

有高血壓、腎病、糖尿病的人

用藥更要謹(jǐn)慎，優(yōu)先選不升尿酸的藥，定期查肝腎功能，避免藥物互相“打架”。

高尿酸 + 阿司匹林，怎么安全共存？

定期查尿酸

每3–6個(gè)月測(cè)一次血尿酸。

多喝水、少高嘌呤

少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃湯，少喝酒、少喝甜飲料。

不降尿酸別硬扛

尿酸持續(xù)偏高，醫(yī)生會(huì)加用降尿酸藥，和阿司匹林一起吃很安全。

痛風(fēng)發(fā)作別慌

及時(shí)就醫(yī)止痛抗炎，不要自己停阿司匹林。

一句話總結(jié)

小劑量阿司匹林確實(shí)會(huì)升尿酸，但不是一高就必須停。

• 預(yù)防用：可換可停；

• 治病防血栓：堅(jiān)決不停，配合降尿酸就行。

• 只要遵醫(yī)囑、勤監(jiān)測(cè)、管住嘴，完全可以既護(hù)心血管，又穩(wěn)住尿酸，安心長(zhǎng)期吃！

作者：瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主管藥師 戚錆毅

審稿專家：上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院 副主任藥師 許弄章