近日，《重慶市建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。該征求意見(jiàn)稿提出，職工和居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)），這就意味著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋的對(duì)象除了參加職工醫(yī)保的人員，參加居民醫(yī)保的人員也將納入其中，更好地滿足失能人員長(zhǎng)期護(hù)理基本保障需求。該意見(jiàn)稿的出爐，迅速引發(fā)關(guān)注，其中，就包括誰(shuí)來(lái)提供照護(hù)服務(wù)。

據(jù)重慶市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2025年底，全市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)達(dá)748家，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員有1.45萬(wàn)人。他們會(huì)提供哪些照護(hù)服務(wù)？能否托起失能人員家庭？連日來(lái)，記者進(jìn)行了探訪。

上門(mén)提供飲食照料等照護(hù)服務(wù)，每次不少于50分鐘

“李叔叔，我來(lái)給你洗澡、理發(fā)了?！?月27日，巴南區(qū)魚(yú)洞街道85歲的李建國(guó)家中，46歲的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員張利如約上門(mén)為老人提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

3年前，李建國(guó)因腦梗導(dǎo)致右邊一側(cè)身體失去知覺(jué)，從此臥床不起。在得知有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策后，女兒李敏為父親申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)評(píng)估，李建國(guó)為中度失能人員，選擇的是居家組合護(hù)理，即由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)護(hù)理，與個(gè)體護(hù)理人員提供的護(hù)理組合形成。

“小張很準(zhǔn)時(shí)，從協(xié)助穿衣、喂飯、擦身，到幫著做康復(fù)訓(xùn)練，都很專業(yè)！”李敏說(shuō)。

其實(shí)，張利只是重慶1.45萬(wàn)名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員中的一員。“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員和一般護(hù)工還不同?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員是指具備相應(yīng)職業(yè)技能等級(jí)的專業(yè)人員，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派遣，為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的人員提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，每次服務(wù)時(shí)間不低于50分鐘，服務(wù)項(xiàng)目包括飲食照料、排泄照料、移動(dòng)照料、清潔照料、康復(fù)照料、其他照料等6大類28個(gè)項(xiàng)目，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的出現(xiàn)，為的就是緩解‘一人失能、全家失衡’的困境。”

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的待遇享受方式分為居家組合護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門(mén)護(hù)理、機(jī)構(gòu)集中護(hù)理3種。失能家庭在享受政策待遇前，要經(jīng)過(guò)失能狀況評(píng)估，隨后與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約，具體的服務(wù)項(xiàng)目由失能人員或家屬與護(hù)理機(jī)構(gòu)商定并報(bào)醫(yī)保局備案。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員呈專業(yè)化、年輕化趨勢(shì)

作為全國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的首批試點(diǎn)城市，重慶自2019年就開(kāi)始試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，目前已覆蓋全市所有區(qū)縣，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員也在逐漸增多，6年來(lái)，這支隊(duì)伍有何變化？

“給患者翻身這個(gè)動(dòng)作，看著簡(jiǎn)單但大有門(mén)道。不少家屬憑蠻力硬搬，自己累，患者也不舒服?！苯?，在九龍坡區(qū)渝州路街道珠江華軒小區(qū)1棟，譚靜正在為臥病在床多年的張薇家屬講解翻身技巧。

1999年出生的譚靜從重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院畢業(yè)后，便來(lái)到一家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作。此前，她考取了養(yǎng)老護(hù)理員證書(shū)，今年3月，她又考取了長(zhǎng)期照護(hù)師證書(shū)。如今，受服務(wù)機(jī)構(gòu)委派，她每天要為8名失能人員提供護(hù)理服務(wù)。

“近年來(lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員隊(duì)伍呈現(xiàn)出專業(yè)化、年輕化趨勢(shì)?！?/strong>市醫(yī)保局這位負(fù)責(zé)人表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員需持證上崗，如養(yǎng)老護(hù)理員證、醫(yī)療護(hù)理員證，如今，還有長(zhǎng)期照護(hù)師這一新興職業(yè)，并設(shè)立了初級(jí)（五級(jí)）、中級(jí)（四級(jí)）、高級(jí)（三級(jí)）三個(gè)職業(yè)技能等級(jí)。

“目前，報(bào)考長(zhǎng)期照護(hù)師的人數(shù)正在快速增長(zhǎng)?！敝袊?guó)（重慶）職業(yè)技能公共實(shí)訓(xùn)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，重慶市已開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定38個(gè)批次，3255人取得證書(shū)，其中，年輕化趨勢(shì)明顯，30歲至50歲的中青年考生占67%。

此外，記者從多家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)了解到，在從業(yè)人員上崗前，大多都會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。某康養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人廖曉璐介紹，以預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥為例，他們會(huì)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)理員手把手教學(xué)，“比如仰臥位時(shí)，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側(cè)，下肢可在足底墊一個(gè)軟枕保持微屈；側(cè)臥位時(shí)，兩膝之間夾一個(gè)軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，這些細(xì)節(jié)都要反復(fù)練習(xí)，確保照護(hù)安全?！?/p>

亟待建立糾紛調(diào)解機(jī)制、統(tǒng)一職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

在走訪過(guò)程中，記者發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員并不了解?！俺苏疹櫴苋藛T，能不能打掃衛(wèi)生、做飯？”不少長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員都會(huì)遇到家屬這樣的提問(wèn)。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，依然是新生事物，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的知曉度和接受度更有待提高。”某定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李雪松表示，當(dāng)前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的薪酬待遇與勞動(dòng)強(qiáng)度也不匹配，讓他們很難留住優(yōu)秀的從業(yè)人員。

除了待遇問(wèn)題，從業(yè)人員的專業(yè)性、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一也是不小的問(wèn)題。據(jù)了解，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員隊(duì)伍中，有的此前從未有過(guò)相關(guān)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即可上崗；持多證都可上崗的局面雖然在試點(diǎn)過(guò)渡期一定程度上緩解了從業(yè)人員緊缺的壓力，但不同證書(shū)的培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)各異，容易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊，不利于公眾對(duì)職業(yè)的認(rèn)知和信任。

為此，重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理中心副主任陳超建議，應(yīng)盡快推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的資格標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，逐步將以長(zhǎng)期照護(hù)師證書(shū)作為行業(yè)準(zhǔn)入的主要依據(jù)，并建立職業(yè)技能等級(jí)與薪酬待遇的掛鉤機(jī)制，讓長(zhǎng)護(hù)師證書(shū)‘含金量’最終體現(xiàn)在收入增長(zhǎng)和職業(yè)前景上。

陳超說(shuō)，隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員還存在不小的缺口，這就更需要建立暢通的職業(yè)通道，吸引更多年輕人的加入。此外，還應(yīng)加快建立職業(yè)傷害保障和糾紛調(diào)解機(jī)制，解決家屬和護(hù)理員雙方的后顧之憂，讓失能人員家庭托得放心，讓從業(yè)人員干得安心。

原標(biāo)題：重慶1.45萬(wàn)名長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員 能否托起失能人員家庭？

作者 | 崔力

來(lái)源 | 重慶日?qǐng)?bào)

編輯 | 劉瑩 張鐘文 高鵬飛

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