醫(yī)護(hù)人員了解長(zhǎng)者身體狀況?！C供圖

深圳近日發(fā)布《深圳市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法(征求意見(jiàn)稿)》，面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，截止日期為5月30日。這意味著，被稱(chēng)為社?！暗诹U(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度即將落地深圳，為全市失能人員及家庭提供持續(xù)、穩(wěn)定的護(hù)理保障。

不新增企業(yè)負(fù)擔(dān) 退休人員只繳納個(gè)人部分

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)，被稱(chēng)為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的社?！暗诹U(xiǎn)”。

《辦法(征求意見(jiàn)稿)》明確，全市職工和居民基本醫(yī)保參保人同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，費(fèi)率統(tǒng)一設(shè)定為0.25%。建立單位、個(gè)人、政府、社會(huì)多元共擔(dān)的籌資機(jī)制。

在職職工由用人單位和個(gè)人各承擔(dān)一半，其中單位繳費(fèi)部分由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)；靈活就業(yè)人員個(gè)人承擔(dān)一半，另一半由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)；退休人員只繳納個(gè)人部分(0.125%)；居民由財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人各承擔(dān)一半，其中少兒學(xué)生群體不繳費(fèi)并按規(guī)定享受待遇；特困人員、低保對(duì)象等困難群體，按照規(guī)定進(jìn)行參保資助。

各類(lèi)人員的個(gè)人繳費(fèi)部分均可由本人或其近親屬的職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。

參保人可線(xiàn)上申請(qǐng) 3種服務(wù)形式可選

制度實(shí)施后，經(jīng)國(guó)家統(tǒng)一失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為重度失能的人員可享受待遇。

參保人可根據(jù)自身情況，選擇三種護(hù)理服務(wù)形式:居家護(hù)理(按小時(shí)付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)為80元/小時(shí))、社區(qū)護(hù)理(按日付費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)為100元/日)或機(jī)構(gòu)護(hù)理(按月付費(fèi)，月支付限額為3200元)。

基金支付比例分別為80%、80%、70%，向居家和社區(qū)服務(wù)護(hù)理傾斜。按一個(gè)月30日計(jì)算，月度基金支付上限分別為2560元、2400元和3200元。

符合條件的參保人，在享受基本生活照料服務(wù)期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金將按同等比例另行支付，每月最高支付限額為1000元。

在經(jīng)辦管理方面，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)失能等級(jí)評(píng)估、定點(diǎn)管理、費(fèi)用結(jié)算等全流程信息化辦理。參保人可通過(guò)線(xiàn)上渠道或醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)審核與失能評(píng)估后，即可享受對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

目前，《辦法(征求意見(jiàn)稿)》尚在征求意見(jiàn)階段，最終費(fèi)率水平和具體參數(shù)仍有調(diào)整空間。

全市老年人口超百萬(wàn) 未來(lái)占比或?qū)⒊?0%

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，截至2024年末，深圳市常住人口2052萬(wàn)人，60周歲及以上常住老年人口157.8萬(wàn)人，占常住人口的7.7%。預(yù)計(jì)“十六五”末期，全市60歲以上常住老年人口占全市常住人口之比將超過(guò)10%。

“一人失能、全家失衡”是長(zhǎng)期以來(lái)困擾失能老人家庭的現(xiàn)實(shí)壓痛點(diǎn)。重度失能者需要長(zhǎng)時(shí)間、高頻次的照料，家庭成員往往需要放棄部分勞動(dòng)時(shí)間，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與照護(hù)壓力疊加。以機(jī)構(gòu)護(hù)理為例，按照新辦法，失能老人每月可獲得最高3200元的護(hù)理費(fèi)用基金支付，加上最高1000元的醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)償，合計(jì)達(dá)4200元，可覆蓋相當(dāng)部分的專(zhuān)業(yè)護(hù)理成本。

深圳探索長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度歷時(shí)多年

實(shí)際上，深圳對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索已歷時(shí)多年。2020年10月出臺(tái)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》首次明確建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，設(shè)置長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的具體參數(shù)，包括參保范圍、繳費(fèi)比例等，并擬于2021年3月1日實(shí)施，2021年10月1日起征繳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

深圳人社部門(mén)曾就此發(fā)文解讀:《條例》規(guī)定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按照0.1%的比例逐月繳交，其中:職工由用人單位和個(gè)人各按50%比例繳費(fèi)；退休人員、居民以及其他人員由個(gè)人繳費(fèi)；困難人群繳費(fèi)由財(cái)政給予補(bǔ)助。

以2019年度在崗人員月平均工資10646元來(lái)測(cè)算:按照0.1%的比例，即每人全年繳費(fèi)約為128元，職工由用人單位和個(gè)人各按50%比例繳費(fèi)，即各承擔(dān)約5.3元/月；而退休人員、居民及其他人員由個(gè)人繳費(fèi)，折合約10.6元/月。

然而，隨著國(guó)家層面頂層設(shè)計(jì)文件相繼出臺(tái)，要求各地在統(tǒng)一框架下推進(jìn)制度建設(shè)，深圳市司法局、深圳市民政局于2025年9月啟動(dòng)條例修正。此次深圳市醫(yī)療保障局另行發(fā)布專(zhuān)項(xiàng)辦法，正是在國(guó)家政策框架明確后的落地之舉。此次《辦法(征求意見(jiàn)稿)》將參保范圍界定為全市職工和居民基本醫(yī)保參保人，費(fèi)率統(tǒng)一設(shè)定為0.25%，高于2021年條例中0.1%的舊方案。

采寫(xiě):南都記者 陳榮梅