Q1

是否患有高血壓？

規(guī)范測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓并不是一次測(cè)量就可以確診的，診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥的情況下，規(guī)范測(cè)量血壓符合下表其中一項(xiàng)可診斷為高血壓。

血壓

類型

測(cè)量方式

收縮壓/舒張(mmHg)

診室

血壓

非同日3次規(guī)范化測(cè)量診室血壓3次測(cè)量的全部血壓值

≥140和/或≥90

家庭

血壓

連續(xù)5~7d規(guī)范化測(cè)量家庭血壓所有測(cè)量血壓讀數(shù)的平均值

≥135和/或≥85

動(dòng)態(tài)

血壓

24h平均值

白天(或清醒狀態(tài))的平均值

夜晚(或睡眠狀態(tài))的平均值

≥130和/或≥80

≥135 和/或≥85

≥120和/或≥70

家庭血壓注意事項(xiàng)

推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量，座位安靜休息至少5分鐘后，測(cè)量上臂血壓時(shí)，避免穿緊身衣物，應(yīng)裸露上臂或僅留單層薄衣，上臂置于心臟水平；早晚各測(cè)量2~3個(gè)讀數(shù)并記錄。

早上在起床后排空膀胱、服藥前和早飯前坐位測(cè)量血壓，晚上在晚飯后、洗漱后、睡覺前測(cè)量血壓。

Q2

為什么會(huì)患有高血壓？

機(jī)制復(fù)雜

高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，更多談及引起其危險(xiǎn)因素， 包括遺傳因素、年齡、體重、性別以及多種不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。

不健康的生活方式

高鈉低鉀飲食，超重和肥胖，過量飲酒，吸煙， 長期精神緊張，體力活動(dòng)不足等。

隨著危險(xiǎn)因素聚集，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大。

Q3

高血壓有什么癥狀？

無明顯不適癥狀

高血壓癥狀可能會(huì)出現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸、多汗、麻木、耳鳴、無力等。

高血壓被稱為“沉默殺手”，大部分高血壓患者并無明顯的不適癥狀，但高血壓對(duì)心、腦、腎等器官的損害持續(xù)存在。如果不及時(shí)治療，高血壓會(huì)導(dǎo)致腦卒中 (中風(fēng))、冠心病、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

Q4

血壓正常了，是否可以停藥？

切勿自行停藥

高血壓是常見的慢性疾病之一，治療的根本目標(biāo)是控制高血壓，降低高血壓的心、腦、腎與血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總危險(xiǎn)。自行停藥、斷斷續(xù)續(xù)用藥可能導(dǎo)致血壓忽高忽低進(jìn)一步增加引發(fā)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大部分高血壓患者需要終身服藥。

值得注意，秋冬季相對(duì)夏季的血壓易波動(dòng)升高， 切勿自行停藥或調(diào)整藥物劑量。同時(shí)長期服用的降壓藥不存在耐藥性問題，切勿自行更換藥物。

應(yīng)經(jīng)醫(yī)生判斷是否調(diào)整用藥劑量，而減量原則為緩慢平穩(wěn)減量，以免血壓波動(dòng)或反彈。

Q5

哪些生活方式可以干預(yù)？

改善生活方式必不可少

改善生活方式是高血壓治療中不可或缺的組成部分。

①限鹽：每日鈉攝入<2g (氯化鈉<5g, 約1茶匙鹽)。

②合理膳食：減少攝入鹽和飽和脂肪，增加攝入蛋白 質(zhì)、優(yōu)質(zhì)碳水化合物、鉀及膳食纖維(甜菜根、新鮮蔬菜、芹菜等綠葉蔬菜、豆腐等豆制品、牛油果、堅(jiān)果、奇亞籽等，以及黑巧克力、綠茶、石榴汁等)。

③控制體重，超重和肥胖患者減重。

④戒煙，盡量避免使用電子煙。

⑤限制飲酒

⑥保持健康睡眠，改善睡眠障礙。

⑦減輕精神壓力

⑧增加身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，如：散步、慢跑、游泳、瑜伽、深呼吸練習(xí)等。

作者/編排：東莞市企石醫(yī)院 副主任藥師 香雪芳