肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成的慢性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成。通俗地說(shuō)，就是肛門周圍形成了一個(gè)連通直腸和皮膚的異常通道，常出現(xiàn)反復(fù)流膿、瘙癢等癥狀，難以自愈。肛瘺是肛腸科最常見的難治性疾病之一，全球發(fā)病率約8%-25%，我國(guó)發(fā)病率為1.67%-3.6%，好發(fā)于20-40歲青壯年人群。

肛瘺的典型表現(xiàn)

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1.肛周反復(fù)流膿、流液，容易污染內(nèi)褲。

2.肛周皮膚瘙癢、潮濕，產(chǎn)生明顯不適感。

3.外口暫時(shí)閉合后局部出現(xiàn)腫痛，隨后再次破潰流膿。

4.可在皮下觸及條索狀硬結(jié)，即為瘺管。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)：濕熱下注

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中醫(yī)認(rèn)為肛瘺多因過(guò)食肥甘厚味、辛辣炙煿食物，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊(yùn)結(jié)肛門；或肺脾兩虛，濕熱乘虛下注，肉腐成膿，潰后久不收口，最終形成瘺管。術(shù)后患者則多見經(jīng)絡(luò)受損，濕熱瘀滯的情況。

治療原則：手術(shù)為主 中藥為輔

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手術(shù)是關(guān)鍵

肛瘺一般無(wú)法自愈，手術(shù)是根治的主要手段。根據(jù)瘺管復(fù)雜程度，可選擇瘺管切開術(shù)、掛線療法、瘺管切除術(shù)等。掛線療法是中醫(yī)肛腸科的特色技術(shù)，利用橡皮筋或藥線的慢性切割作用，邊切割邊愈合，能有效保護(hù)肛門括約肌功能。

中藥輔助治療

術(shù)后配合中藥能顯著促進(jìn)恢復(fù)。中藥坐�。喝琰S柏、苦參、五倍子等煎湯熏洗，可減輕疼痛、水腫和滲出，縮短傷口愈合時(shí)間；口服中藥：如黃連解毒湯、補(bǔ)中益氣湯等，根據(jù)體質(zhì)辨證使用，可清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血，加速康復(fù)。

術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

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1.堅(jiān)持坐�。�術(shù)后每日中藥或溫水坐浴2-3次，清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。

2.保持大便通暢：避免便秘和腹瀉，必要時(shí)使用緩瀉劑。

3.定期換藥：按醫(yī)囑回醫(yī)院換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。

4.飲食清淡：忌食辛辣發(fā)物，多吃高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)。

5.避免久坐久站：術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

肛瘺術(shù)后有一定復(fù)發(fā)率，預(yù)防的關(guān)鍵在于：治療原發(fā)肛周膿腫要徹底；術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查；保持良好生活習(xí)慣，防止便秘和腹瀉；日常注意肛門衛(wèi)生清潔。

內(nèi)容來(lái)源/肛腸中心

初　審/畢航奇

復(fù)　審/王國(guó)強(qiáng)

終　審/崔俊峰

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