投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來(lái)稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

近日，一則醫(yī)院的招聘要求再次引起了熱議。

某醫(yī)院在招聘要求中明確規(guī)定，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、中藥師、藥師、影像技師等專(zhuān)業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生錄取后，必須在兩年內(nèi)通過(guò)衛(wèi)生資格考試，領(lǐng)取相關(guān)證書(shū)，否則直接解聘。

以檢驗(yàn)人為例，值得關(guān)注的是，當(dāng)下多家醫(yī)院正持續(xù)抬高檢驗(yàn)崗位的準(zhǔn)入資質(zhì)門(mén)檻。在崗人員除需取得檢驗(yàn)士資格證書(shū)外，還要求符合條件者繼續(xù)同步考取檢驗(yàn)師資格證，以考核模式倒逼人員能力提升，穩(wěn)步推進(jìn)檢驗(yàn)人才隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量升級(jí)。

事實(shí)上，在大多數(shù)醫(yī)院里，除了考取最基礎(chǔ)的資格證外，對(duì)于進(jìn)一步晉升職稱(chēng)的考試，并沒(méi)有設(shè)置過(guò)于嚴(yán)苛的門(mén)檻。通常情況下，相關(guān)證書(shū)僅作為漲薪的參考因素，并無(wú)其他硬性規(guī)定?；蛟S正是由于這種情況，不少同行對(duì)這類(lèi)考試持有無(wú)所謂的態(tài)度。尤其在那些證書(shū)與薪資、晉升均無(wú)直接關(guān)聯(lián)的醫(yī)院中，許多同仁往往將考試一拖再拖，數(shù)年都未能參加考試。更有甚者，一些人歷經(jīng)六七年的補(bǔ)考，依然未能成功通過(guò)。

誠(chéng)然，設(shè)定這樣的硬性要求或許顯得不夠人性化，但客觀上確實(shí)能起到一定的督促作用。

衛(wèi)生資格考試前全員簽署"對(duì)賭協(xié)議"，考不過(guò)績(jī)效全扣

實(shí)際上，類(lèi)似事件并非孤例。近年來(lái)，多地醫(yī)院被曝出將職稱(chēng)考試與職業(yè)發(fā)展強(qiáng)制綁定。

2025年4月10日，衛(wèi)生資格考試來(lái)臨之前，上海某醫(yī)院的一科室全體醫(yī)務(wù)人員收到了一份別具一格的“考前動(dòng)員”通知——科室要求他們簽訂對(duì)賭協(xié)議，協(xié)議中明確規(guī)定，必須一次性通過(guò)衛(wèi)生資格考試，否則自通知下達(dá)之日起，他們的績(jī)效工資將被全額扣除。

眾所周知，績(jī)效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中占比普遍超過(guò)50%，此舉意味著未通過(guò)考試的員工將面臨收入"腰斬"。

除此之外，不同地區(qū)部分醫(yī)院針對(duì)醫(yī)務(wù)人員考取衛(wèi)生資格證還提出了其他更為嚴(yán)苛的要求：浙江多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確出臺(tái)規(guī)定，“未取得**資格證者不得轉(zhuǎn)正”，將職稱(chēng)與職業(yè)晉升的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)直接掛鉤；更有甚者，部分醫(yī)院采取按月扣除無(wú)證人員工資的“連坐式”措施，直至其成功考取職稱(chēng)證書(shū)才會(huì)恢復(fù)全額薪酬，這種“倒逼機(jī)制”無(wú)疑給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了雙重壓力。

盡管多數(shù)醫(yī)院采取"考證加薪"的激勵(lì)政策，但此類(lèi)"不通過(guò)即懲罰"的強(qiáng)硬規(guī)定仍引發(fā)廣泛爭(zhēng)議。

醫(yī)院為何緊逼醫(yī)務(wù)人員考取職稱(chēng)，一個(gè)證真有這么重要嗎？

“2 年未過(guò)即解聘” 的嚴(yán)苛規(guī)定，乍聽(tīng)之下似乎有違人性化管理原則，卻在現(xiàn)實(shí)中引發(fā)了關(guān)于 “壓力與成長(zhǎng)” 的深度思考。

從醫(yī)院管理角度看，設(shè)定明確的考核期限，本質(zhì)上是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的底線守護(hù)。醫(yī)療行業(yè)人命關(guān)天，從業(yè)者的知識(shí)更新速度直接關(guān)系到診療水平，尤其是在慢性病管理、新技術(shù)應(yīng)用等領(lǐng)域，滯后的知識(shí)體系可能導(dǎo)致誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)。

某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人曾透露：“我們?cè)鴮?duì)連續(xù)三年未通過(guò)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的檢驗(yàn)科人員數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)過(guò)，這類(lèi)人員在檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)流程規(guī)范性以及儀器操作熟練度等關(guān)鍵指標(biāo)上，均明顯低于科室平均水平。這一現(xiàn)象充分表明，考試通過(guò)率與檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的臨床實(shí)操能力之間存在著顯著的正相關(guān)性。”

一位在限期壓力下一次性通過(guò)考試的檢驗(yàn)人分享經(jīng)驗(yàn)：“原本以為工作后考試可以慢慢來(lái)，但知道有解聘風(fēng)險(xiǎn)后，我每天下班后堅(jiān)持復(fù)習(xí) 2 小時(shí)，這種緊迫感反而讓我更高效地梳理了知識(shí)點(diǎn)，最終發(fā)現(xiàn)考試內(nèi)容與日常工作高度契合?！?/p>

職稱(chēng)的高低牽動(dòng)就業(yè)與收入的生死線

職稱(chēng)考試為何成為懸在醫(yī)護(hù)人員頭頂?shù)?達(dá)摩克利斯之劍"？行業(yè)分析指出兩大核心影響：

其一，就業(yè)門(mén)檻持續(xù)攀升

民營(yíng)醫(yī)院高薪挖角公立醫(yī)院人才時(shí)，職稱(chēng)成為能力評(píng)判的核心標(biāo)準(zhǔn)。某民營(yíng)醫(yī)院人力資源負(fù)責(zé)人坦言："面對(duì)海量簡(jiǎn)歷，職稱(chēng)是最直接的篩選依據(jù)。"

無(wú)證或低職稱(chēng)者不僅跳槽受阻，甚至可能面臨"無(wú)證不準(zhǔn)上崗"的窘境，部分機(jī)構(gòu)招聘時(shí)直接標(biāo)明"須持證操作"。

其二，薪酬體系與職稱(chēng)深度捆綁

在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體系下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍推行職稱(chēng)分級(jí)薪酬制度，將不同職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員劃分出清晰的層級(jí)。在薪酬結(jié)構(gòu)中，初級(jí)與中級(jí)職稱(chēng)的績(jī)效獎(jiǎng)金差距尤為顯著，最高可達(dá)20% - 50%，這一差距不僅體現(xiàn)在數(shù)字上，更直觀地反映在每月實(shí)實(shí)在在的收入中。

有一位在檢驗(yàn)科工作、已參加考試一年卻尚未通過(guò)的檢驗(yàn)人，滿心無(wú)奈地傾訴道：“在我們科室，那些順利通過(guò)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的同事，底薪直接上調(diào)了兩檔，工資待遇有了質(zhì)的飛躍。而我因?yàn)闆](méi)考過(guò)，已經(jīng)被扣了半年績(jī)效。每次看到工資條上那刺眼的數(shù)字，心里就像被針扎一樣。所以現(xiàn)在，我每天都像上了發(fā)條的機(jī)器，拼了命地學(xué)習(xí)、備考，就盼著能早日通過(guò)考試。”

考評(píng)機(jī)制亟待回歸人性化：讓醫(yī)療回歸本質(zhì)

在現(xiàn)實(shí)中，不少醫(yī)護(hù)人員正面臨著沉重的考證壓力，這種壓力已嚴(yán)重影響到他們的工作和生活。

多位三甲醫(yī)院管理者指出，職稱(chēng)壓力的根源在于醫(yī)療資源分配機(jī)制。醫(yī)保定額撥款與醫(yī)院職稱(chēng)結(jié)構(gòu)掛鉤，這一規(guī)定迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不追求 “持證率”。為了滿足相關(guān)要求，醫(yī)院往往將考證與績(jī)效緊密綁定，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員陷入 “為證而考” 的怪圈，而忽視了臨床綜合能力的提升。

業(yè)內(nèi)人士紛紛呼吁，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考評(píng)機(jī)制應(yīng)進(jìn)行全面改革，更加注重醫(yī)護(hù)人員的臨床綜合能力，而非簡(jiǎn)單地以證書(shū)論英雄。證書(shū)固然能在一定程度上反映醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，但臨床綜合能力才是衡量醫(yī)護(hù)人員能否勝任工作的關(guān)鍵。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，不僅需要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力等。

因此，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考評(píng)機(jī)制已刻不容緩。相關(guān)部門(mén)應(yīng)深入調(diào)研，傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的心聲，制定出更加科學(xué)、合理、人性化的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。讓考評(píng)機(jī)制真正成為促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員成長(zhǎng)和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的助力，而不是束縛醫(yī)護(hù)人員的枷鎖，讓醫(yī)療回歸救死扶傷的本質(zhì)。