投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來(lái)稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

近日，瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記胡偉國(guó)在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上宣布：醫(yī)院已建立臨床、科研、管理分層分類人才評(píng)價(jià)機(jī)制，職稱晉升實(shí)施“分賽道”。

一句話，讓無(wú)數(shù)困在“唯論文”舊賽道里的醫(yī)務(wù)人員看到了新路標(biāo)。

“破四唯”？

職稱晉升正式實(shí)施“分賽道”

在醫(yī)療行業(yè)，職稱評(píng)審一直是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯中的關(guān)鍵一環(huán)，它不僅關(guān)乎個(gè)人職業(yè)發(fā)展的高度，更影響著整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和醫(yī)療水平的提升。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)職稱評(píng)審模式存在諸多弊端，讓不少醫(yī)務(wù)人員苦不堪言。

過(guò)去，職稱評(píng)審就像是一條狹窄且固定的“獨(dú)木橋”，所有醫(yī)務(wù)人員都得在這座橋上“擠破頭”。無(wú)論你是擅長(zhǎng)臨床診療的“實(shí)戰(zhàn)派”，還是醉心科研創(chuàng)新的“學(xué)術(shù)派”，亦或是擅長(zhǎng)醫(yī)院管理的“統(tǒng)籌派”，都被要求用同一套標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。

傳統(tǒng)評(píng)審中，論文數(shù)量和發(fā)表期刊的級(jí)別幾乎成了決定職稱晉升的“金鑰匙”。許多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、手術(shù)技術(shù)精湛的醫(yī)生，因?yàn)槊τ谂R床工作，沒(méi)有時(shí)間和精力撰寫(xiě)論文，或者在科研論文發(fā)表上遇到困難，即便在臨床一線救死扶傷多年，也難以獲得職稱晉升的機(jī)會(huì)。而一些科研能力較強(qiáng)但臨床實(shí)踐相對(duì)較少的醫(yī)生，卻能憑借論文優(yōu)勢(shì)快速晉升。這種“重科研、輕臨床”的導(dǎo)向，導(dǎo)致部分醫(yī)生為了晉升而盲目追求論文數(shù)量，忽視了臨床技能的提升，最終影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記胡偉國(guó)在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上宣布：醫(yī)院已建立臨床、科研、管理分層分類人才評(píng)價(jià)機(jī)制，職稱晉升實(shí)施“分賽道”。一句話，讓無(wú)數(shù)困在“唯論文”舊賽道里的醫(yī)生看到了新路標(biāo)。

但實(shí)際上，瑞金醫(yī)院的“分賽道”職稱評(píng)價(jià)改革并非憑空創(chuàng)新，而是有著明確的國(guó)家政策導(dǎo)向。2021年，人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其核心要義集中在兩點(diǎn)，徹底打破傳統(tǒng)職稱評(píng)價(jià)的固化壁壘。

其一，破除“唯論文”桎梏。改革取消了職稱申報(bào)中對(duì)論文篇數(shù)的硬性要求，全面推行“成果代表作制”——手術(shù)視頻、疑難病案分析、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告等均可作為職稱評(píng)審的核心材料，讓醫(yī)生的臨床實(shí)績(jī)真正成為評(píng)價(jià)核心。

其二，建立臨床導(dǎo)向的“新標(biāo)尺”。以門診量、手術(shù)人數(shù)、病種覆蓋率、并發(fā)癥發(fā)生率等核心數(shù)據(jù)為依托，直接從病案首頁(yè)自動(dòng)抓取信息，為臨床醫(yī)生繪制精準(zhǔn)的能力畫(huà)像，徹底擺脫“重科研、輕臨床”的評(píng)價(jià)偏差。

國(guó)家層面同時(shí)明確，二三級(jí)醫(yī)院可按“臨床為主”“科研為主”分類開(kāi)展評(píng)價(jià)，自主評(píng)聘單位可在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際制定具體評(píng)審細(xì)則——這正是瑞金醫(yī)院推行“分賽道”改革的核心制度依據(jù)。

瑞金醫(yī)院職稱改革

臨床、科研、管理分道賽跑

與傳統(tǒng)的職稱評(píng)審模式不同，瑞金醫(yī)院將職稱晉升劃分為臨床型、科研型、管理型三條核心賽道，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)自己的專長(zhǎng)和職業(yè)規(guī)劃選擇適合自己的賽道。

臨床型醫(yī)生

不再被論文“卡脖子”，臨床實(shí)績(jī)成為核心砝碼。醫(yī)院通過(guò)“臨床價(jià)值指數(shù)”評(píng)價(jià)體系，以病例復(fù)雜度、治療創(chuàng)新性、預(yù)后改善率等12項(xiàng)指標(biāo)量化醫(yī)生能力，數(shù)據(jù)多從信息系統(tǒng)自動(dòng)抓取，減輕申報(bào)負(fù)擔(dān)。這意味著那些在臨床一線默默耕耘、用精湛醫(yī)術(shù)拯救無(wú)數(shù)患者生命的醫(yī)生，終于有了展示自己實(shí)力的舞臺(tái)，能夠憑借出色的臨床表現(xiàn)獲得職稱晉升。

科研型醫(yī)生

擁有獨(dú)立晉升通道，無(wú)需被門診量等臨床指標(biāo)束縛，可專注于基礎(chǔ)研究或臨床技術(shù)創(chuàng)新。他們可以在科研的道路上深入探索，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，通過(guò)科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。

管理型醫(yī)生

凸顯管理崗位的專業(yè)價(jià)值，避免臨床醫(yī)生因兼任管理職務(wù)而分散精力。醫(yī)院以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效能、科室管理成效等為評(píng)價(jià)重心，如資源調(diào)配效率、團(tuán)隊(duì)建設(shè)成果等，讓那些善于管理、能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)提升醫(yī)院整體水平的醫(yī)生得到應(yīng)有的認(rèn)可和晉升機(jī)會(huì)。

具體評(píng)價(jià)方式上，瑞金醫(yī)院已在試點(diǎn)“臨床價(jià)值指數(shù)”評(píng)價(jià)體系，通過(guò)病例復(fù)雜度、治療創(chuàng)新性、預(yù)后改善率等12項(xiàng)核心指標(biāo)，對(duì)醫(yī)生的臨床能力進(jìn)行量化考核。這些數(shù)據(jù)大多從醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)抓取，無(wú)需醫(yī)生額外填報(bào)，極大減輕了申報(bào)負(fù)擔(dān)。盡管各項(xiàng)指標(biāo)的完整權(quán)重尚未正式公開(kāi)，但改革方向已然清晰：看得見(jiàn)的手術(shù)難度、拿得出的疑難病案、可追溯的預(yù)后數(shù)據(jù)，正在逐步取代以往模糊的“印象分”，讓評(píng)價(jià)更客觀、更精準(zhǔn)。

給編制 漲工資

醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)動(dòng)真格

同時(shí)，這場(chǎng)發(fā)布會(huì)也明確介紹，上海市立足本地醫(yī)療現(xiàn)狀，借鑒推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化公益性導(dǎo)向下的公立醫(yī)院改革。

在編制方面，統(tǒng)籌盤(pán)活全市空編資源，盤(pán)活事業(yè)編制萬(wàn)余個(gè)，為中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)院新增編制1100個(gè)，編制資源重點(diǎn)向臨床一線骨干傾斜。

在價(jià)格與薪酬方面，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，累計(jì)優(yōu)化659項(xiàng)次。選取5家大型綜合醫(yī)院開(kāi)展薪酬改革試點(diǎn)，理順科室與崗位薪酬結(jié)構(gòu)，縮小科室收入差距，建立以崗定薪、考核兌現(xiàn)的分配機(jī)制。

同時(shí)，完善人才評(píng)價(jià)制度，推行臨床、科研、管理職稱晉升“分賽道”評(píng)審；動(dòng)態(tài)調(diào)控學(xué)科薪酬，重點(diǎn)提升兒科、感染等緊缺薄弱學(xué)科待遇，穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍。

職稱評(píng)價(jià)不是終點(diǎn)，與收入掛鉤才是關(guān)鍵。胡偉國(guó)同時(shí)提到“動(dòng)態(tài)調(diào)整不同學(xué)科間薪酬差距”，兒科、感染等薄弱學(xué)科薪酬將穩(wěn)步提升。

上海已在中山、瑞金探索年薪制，推動(dòng)固定收入占比提升。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，多拿錢的邏輯變了：過(guò)去拼論文拼課題，現(xiàn)在更要拼臨床價(jià)值。臨床型醫(yī)生重點(diǎn)積累疑難病案和手術(shù)視頻，關(guān)注自己的病種覆蓋率、并發(fā)癥率等數(shù)據(jù)；科研型醫(yī)生則須在課題結(jié)題和高水平產(chǎn)出上發(fā)力。需要提醒的是，晉升副高仍須有累計(jì)一年以上基層服務(wù)經(jīng)歷，部分省份已推行“先評(píng)后補(bǔ)”或“服務(wù)時(shí)長(zhǎng)銀行”等靈活政策，可提前了解本省安排。

瑞金醫(yī)院的職稱改革不僅為本院醫(yī)生帶來(lái)了福音，也為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)出了利好訊號(hào)。瑞金醫(yī)院的改革強(qiáng)調(diào)臨床能力的重要性，讓醫(yī)生能夠更加專注于臨床診療工作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平；分層分類的人才評(píng)價(jià)機(jī)制為不同特長(zhǎng)的醫(yī)生提供了發(fā)展空間，鼓勵(lì)醫(yī)生在自己的專長(zhǎng)領(lǐng)域深耕細(xì)作。

最為重要的是，瑞金醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)知名的三甲醫(yī)院，其職稱改革的成功經(jīng)驗(yàn)將為其他醫(yī)院提供借鑒和示范。其他醫(yī)院可以結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒瑞金醫(yī)院的改革模式，探索適合自己的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)職稱評(píng)審制度的改革和完善。