近日，由上海市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李鋒主任主編的《間質(zhì)性肺病百問百答》，已由上海交通大學(xué)出版社正式出版發(fā)行。該書是國內(nèi)首部專門聚焦間質(zhì)性肺病的系統(tǒng)性全科普讀物，全書圍繞疾病基礎(chǔ)認(rèn)知、診斷評估、中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療、科學(xué)護(hù)理、營養(yǎng)支持及預(yù)防康復(fù)六大方向，集結(jié)多學(xué)科中青年專家力量，精選200個(gè)大眾高頻問題，以一問一答的通俗形式消解醫(yī)學(xué)專業(yè)壁壘。

書籍內(nèi)容緊扣國內(nèi)外最新診療指南，貼合真實(shí)臨床場景，用淺顯易懂的語言解讀復(fù)雜病癥，全面覆蓋患者就醫(yī)、治療到居家康復(fù)的全流程需求，兼具專業(yè)性與可讀性，可為病患家屬及基層醫(yī)護(hù)人員提供權(quán)威、實(shí)用的健康指導(dǎo)。

李鋒主任介紹，間質(zhì)性肺病是一類因環(huán)境暴露、免疫異常等因素，引發(fā)肺泡與肺間質(zhì)炎癥、纖維化的復(fù)雜性疾病，病種分類繁多。這類患者大多會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、活動(dòng)后氣短甚至呼吸困難等癥狀，且病情多呈進(jìn)行性發(fā)展。從疾病確診、方案選擇到居家休養(yǎng)，患者及家屬全程都極易產(chǎn)生困惑與焦慮。

日常生活中，大家常常分不清間質(zhì)性肺病與肺纖維化，也對疾病誘因、能否治愈、生存周期等問題充滿疑慮。事實(shí)上，間質(zhì)性肺病是兩百多種彌漫性肺部疾病的統(tǒng)稱，主要損傷肺泡腔與肺間質(zhì)，造成肺功能下降，患者CT?？梢娔ゲＡв啊⒕W(wǎng)格及蜂窩狀改變，肺功能檢查多存在通氣與彌散功能障礙。從影像表現(xiàn)來看，部分患者以炎癥為主，部分以纖維化為主，還有人群二者并存，臨床中大家常說的肺纖維化，本質(zhì)就是纖維化型間質(zhì)性肺病，這類患者肺功能損傷嚴(yán)重，極易誘發(fā)低氧血癥、呼吸衰竭，生命健康面臨極大威脅。

該病病因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要分為已知誘因和不明原因兩大類。長期吸入粉塵、化學(xué)物質(zhì)，或是持續(xù)暴露于PM2.5、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境，都會(huì)提升患病風(fēng)險(xiǎn)；抗生素、化療藥、靶向藥物等多種藥劑，以及胸部放療，也可能造成肺組織損傷，誘發(fā)相關(guān)肺部病變，不過常規(guī)CT檢查輻射劑量安全，并不會(huì)引發(fā)該病。

同時(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，會(huì)侵襲肺部組織引發(fā)間質(zhì)病變；病毒感染、遺傳因素、長期吸煙等，也是該病重要高危因素。

臨床針對不同誘因的間質(zhì)性肺病，有著完善的綜合干預(yù)方式。日常需堅(jiān)決戒煙并遠(yuǎn)離二手煙、粉塵、過敏原等有害刺激，及時(shí)停用致病藥物；合并自身免疫疾病的患者，需積極控制原發(fā)病；同時(shí)配合規(guī)范抗纖維化治療、吸氧支持、感染預(yù)防，同步干預(yù)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等合并癥。對于重度低氧血癥的終末期患者，肺移植是目前唯一有效的救治方式。

針對大眾最關(guān)心的肺纖維化治愈及生存期問題，李鋒解釋，臨床常提及的特發(fā)性肺纖維化確診后3至5年中位生存期，是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)概念，僅為群體參考標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體病程差異極大，部分患者病情進(jìn)展緩慢。

發(fā)現(xiàn)肺部纖維化后無需過度焦慮，首要任務(wù)是明確致病根源。多數(shù)肺纖維化雖難以徹底根治，但通過科學(xué)干預(yù)可有效控制、延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情。因環(huán)境、藥物、放療誘發(fā)的纖維化，脫離危險(xiǎn)因素并及時(shí)治療后，病變大概率能得到改善；結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病引發(fā)的相關(guān)病癥，經(jīng)規(guī)范抗炎、免疫抑制治療也有逆轉(zhuǎn)可能。

針對晚期及進(jìn)展性患者，通過抗纖維化、氧療、肺康復(fù)等綜合手段，再配合必要時(shí)的肺移植手術(shù)，能有效延長生存期、提升生活質(zhì)量。

作為上海市胸科醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自2019年起重點(diǎn)深耕間質(zhì)性肺病診療領(lǐng)域，接診患者數(shù)量逐年增長。依托豐富臨床積淀，李鋒團(tuán)隊(duì)深知，規(guī)范診療的根基在于全民健康科普，打破醫(yī)學(xué)信息差，才是守護(hù)患者順暢呼吸的首要關(guān)口，而這本科普專著也將成為打通醫(yī)患溝通、助力科學(xué)防病治病的重要紐帶。

原標(biāo)題：《《間質(zhì)性肺病百問百答》：多學(xué)科專家聯(lián)手，為“間”康呼吸送上科普良方》

欄目編輯：郜陽

本文作者：新民晚報(bào) 左妍