Vol.016

如何找到適合的專科與醫(yī)生，是許多患者面臨的難題。為此，我們推出「尋醫(yī)記」系列報(bào)道，讓求醫(yī)之路多些從容，少些茫然。

睡覺翻身時(shí)，肩膀又“滑”出來了......

這是傅滿哥（化名）過去幾年最熟悉的“噩夢”。

第一次肩膀脫位發(fā)生在6年前，下床時(shí)不小心扭傷了。當(dāng)時(shí)沒太當(dāng)回事，可從那以后，右肩就越來越“不安分”。

起初是打球時(shí)脫出來，后來抬胳膊脫、打噴嚏脫，發(fā)展到最后，翻身都能脫。

肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

23歲的年紀(jì)，抬手穿衣要放慢動(dòng)作，睡覺翻身得先在腦子里預(yù)演一遍，至于打球、健身，早就從生活里劃掉了。

傅滿哥試過康復(fù)鍛煉，試過保守治療，但脫位越來越頻繁，疼痛越來越強(qiáng)。

直到來到湘潭市中心醫(yī)院骨科一區(qū)，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)亞?？茍F(tuán)隊(duì)的治療下，才讓他重新找回了“穩(wěn)穩(wěn)的幸?！?。

肩關(guān)節(jié)簡圖

問題出在骨頭。

黃加強(qiáng)副主任醫(yī)師打了個(gè)比方來解釋：肩關(guān)節(jié)是“球窩關(guān)節(jié)”，關(guān)節(jié)盂是“窩”，肱骨頭是“球”，兩者對位嚴(yán)絲合縫，肩膀才能穩(wěn)定活動(dòng)。

而傅滿哥的檢查顯示——

“窩”的邊緣塌掉了一大塊，醫(yī)學(xué)上叫Bankart損傷，骨缺損超過30%；“球”的后外側(cè)也被撞出了一道凹槽，叫Hill-Sachs損傷。

兩種損傷互相疊加，是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的“致命組合”，結(jié)果就是：球卡不進(jìn)窩，窩也兜不住球。

這種情況下，常規(guī)手術(shù)的復(fù)發(fā)率極高。

一次手術(shù)，重建雙重防線

考慮到傅滿哥才23歲，對運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量要求都很高，蔣銳中主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科討論，決定不走尋常路。

手術(shù)方案是這樣的：先從患者自己髂骨處取一小塊骨頭，修剪成匹配缺損的形狀，然后用螺釘固定在關(guān)節(jié)盂缺損處，再將撕裂的盂唇縫合到重建后的骨床上，肱骨頭的凹陷也同期處理。

一次手術(shù)，同時(shí)解決“窩”和“球”的雙重骨缺損。

為什么要從患者自己髂骨處取骨做手術(shù)呢？

蔣銳中說，這相當(dāng)于從“原料場”選了一塊最匹配的“磚”，砌在肩關(guān)節(jié)那道塌掉的“墻上”——強(qiáng)度匹配、不排異、愈合好、花費(fèi)少，且取骨量小，對自身基本沒有影響。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、手術(shù)室配合下，團(tuán)隊(duì)先清理撕裂的盂唇組織，再完成取骨、修骨、固定、縫合，一步步重建肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。

術(shù)后影像復(fù)查顯示：移植骨塊位置良好，關(guān)節(jié)盂形態(tài)恢復(fù)正常。

術(shù)后第二天，傅滿哥在康復(fù)師指導(dǎo)下就能進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。困擾他許久的脫位風(fēng)險(xiǎn)終于解除。

這次重建的，不僅是受損的關(guān)節(jié)，也是患者擁抱運(yùn)動(dòng)、享受生活的底氣。

骨科一區(qū)·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組

專注肩、肘、膝、踝、髖等四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)治療，比如肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位、肩袖巨大撕裂、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、半月板修復(fù)、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等問題。

常規(guī)開展ICBG髂骨取骨移植Bankart修復(fù)、Hill-Sachs損傷填充重建、Latarjet手術(shù)、巨大肩袖撕裂修復(fù)等高難度關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，在區(qū)域內(nèi)保持領(lǐng)先水平。

咨詢電話：0731-58214910

地址：湘潭市中心醫(yī)院本部9號樓10層

專家介紹

劉忠

骨科一區(qū)主任

主任醫(yī)師

湘潭市骨科質(zhì)量控制中心主任、市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主任委員。

【擅長】復(fù)雜人工關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，骨盆與髖臼骨折和四肢復(fù)雜創(chuàng)傷、骨折的診治。

【門診時(shí)間】每周一上午、周三下午（門診1樓外科診區(qū)）

蔣銳中

骨科一區(qū)副主任

主任醫(yī)師

湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)主任委員、市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主任委員。

【擅長】擅長運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（包括肩、膝、髖、踝、肘、腕關(guān)節(jié)等）。

【門診時(shí)間】每周四上午（門診1樓外科診區(qū)）

黃加強(qiáng)

科教部副主任兼住培辦主任

副主任醫(yī)師

【擅長】肩、膝、肘、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，尤其是肩、膝關(guān)節(jié)的韌帶重建和翻修。

【門診時(shí)間】每周四下午（門診1樓外科診區(qū)）

趙紫敬

副主任醫(yī)師

【擅長】運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的診療、康復(fù)。

【門診時(shí)間】每周二（門診1樓外科診區(qū)）

龔小龍

醫(yī)師

【擅長】主攻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與四肢創(chuàng)傷。

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文字 圖片 | 龔小龍

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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