紅楓灣APP：一項(xiàng)發(fā)表于《Health Economics》雜志的最新研究,提出了一個(gè)頗具爭(zhēng)議的觀點(diǎn)——拯救無(wú)數(shù)HIV感染者生命的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）藥物，或許在無(wú)意中導(dǎo)致了美國(guó)梅毒感染率的回升。

可怕的“巧合”？

1943年至2000年間，青霉素的廣泛使用以及性行為規(guī)范的改變，讓美國(guó)梅毒感染率下降超97%。

而在此期間內(nèi)，美國(guó)的HIV疫情也在發(fā)生著重大變化：

·到1993年，HIV已成為25–44歲人群的首要死因，男男性行為者受影響尤為嚴(yán)重。

·1996年，HAART問世，不僅能長(zhǎng)期有效抑制病毒復(fù)制，還將HIV從“致死性疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱煽氐穆　薄?/p>

而由于HAART的廣泛應(yīng)用：

·2023年，HIV相關(guān)死亡數(shù)降到了歷史最低——僅4748例

·2022年，梅毒感染率達(dá)到了60年來(lái)的峰值——每10萬(wàn)人62.2例

真的是“巧合”嗎？

德克薩斯大學(xué)、貝勒大學(xué)和北卡羅來(lái)納大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這并非簡(jiǎn)單的巧合，他們：

?通過分析美國(guó)疾控和藥品銷售數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，1996–2008年間：

·HAART可能導(dǎo)致額外新增約7.1萬(wàn)例梅毒感染

·若無(wú)HAART，預(yù)計(jì)新增梅毒感染數(shù)，相比實(shí)際要降低約81%

?進(jìn)一步分析表明，男性梅毒感染率的上升主要是因?yàn)?strong>高危性行為，而非單純的壽命延長(zhǎng)。此外，女性梅毒感染率仍在持續(xù)下降。

?多項(xiàng)檢驗(yàn)研究結(jié)果穩(wěn)健性的分析表明，梅毒感染率上升，與毒品使用的變化、社會(huì)對(duì)男男性行為態(tài)度的變化，以及公共衛(wèi)生資金的變化均無(wú)關(guān)。

綜上所述，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，梅毒感染率回升可能來(lái)自兩個(gè)疊加機(jī)制：

?高風(fēng)險(xiǎn)性行為增加：人們認(rèn)為HAART不僅能改善健康狀況，也能降低HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)（2000年代末才逐漸普及），導(dǎo)致感染者及非感染者的高危性行為數(shù)量增加。

?HIV感染者壽命延長(zhǎng)：HAART讓感染者壽命大幅延長(zhǎng)，導(dǎo)致感染梅毒等性病的可能性增加：

·更多人進(jìn)入長(zhǎng)期性活躍期

·累積感染其他性病的風(fēng)險(xiǎn)增加

要否定HAART嗎？

研究團(tuán)隊(duì)特別強(qiáng)調(diào)：該研究結(jié)果不是在否定HAART，因?yàn)槠渫炀壬囊嫣庍h(yuǎn)大于其“副作用”；但它提醒我們，在用HAART治療HIV的同時(shí)，也應(yīng)制定配套的干預(yù)措施（加強(qiáng)安全性行為宣傳和相關(guān)篩查）來(lái)減小其可能帶來(lái)的“副作用”。

紅楓灣小編：U=U（HIV病載持續(xù)檢測(cè)不到=不會(huì)傳染）、HIV暴露前/后預(yù)防（PrEP/PEP）藥物雖然都能有效降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，但它們并不能預(yù)防梅毒、乙肝等其他性傳播疾病，還是建議大家在性行為時(shí)，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)全程正確使用安全套，給自己更全面的保護(hù)。