經(jīng)濟(jì)觀(guān)察報(bào) 記者 劉曉諾

“目前我國(guó)自費(fèi)疫苗的接種率非常低。納入免疫規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種，是提高疫苗接種率最重要和最有效的政策工具�！眹�(guó)家免疫規(guī)劃專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)成員、南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院教授馮子健說(shuō)。

每年4月的最后一周都是“世界免疫周”。近日，在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的2026年免疫周活動(dòng)上，馮子健等多位專(zhuān)家與會(huì)。專(zhuān)家們預(yù)計(jì)，在“十五五”期間，我國(guó)免疫規(guī)劃將出現(xiàn)更大實(shí)質(zhì)性變化。

2026年3月發(fā)布的“十五五”綱要，首次把“動(dòng)態(tài)優(yōu)化國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類(lèi)”寫(xiě)進(jìn)國(guó)家五年規(guī)劃文件。

納入免疫規(guī)劃的疫苗，政府將免費(fèi)向居民提供。在中國(guó)，“十四苗防十五病”的免疫規(guī)劃框架已維持19年，直到2025年10月底，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗被納入免疫規(guī)劃，打破了免疫規(guī)劃長(zhǎng)期沒(méi)有實(shí)質(zhì)更新的局面。

在2026年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)沈洪兵表示，國(guó)家疾控局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，逐步將一些疫苗納入免疫規(guī)劃。這些疫苗疾病防控需求高、成本效益好、財(cái)政可負(fù)擔(dān)、國(guó)際有共識(shí)，比如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗。

馮子健認(rèn)為，新疫苗品種納入國(guó)家免疫規(guī)劃，以及現(xiàn)行免疫規(guī)劃的優(yōu)化，這兩項(xiàng)工作需要統(tǒng)籌考慮。在未來(lái)5—10年的時(shí)間框架內(nèi)，新增哪種免疫規(guī)劃疫苗、替換哪種免疫規(guī)劃疫苗、改變免疫程序或者改變劑型，都需要考慮緊迫度和優(yōu)先級(jí)。

一名疾控系統(tǒng)專(zhuān)家介紹，一種疫苗是否考慮納入免疫規(guī)劃，有以下關(guān)鍵因素：第一，疫苗的安全性和有效性必須得到充分驗(yàn)證；第二，國(guó)產(chǎn)疫苗的產(chǎn)能和供應(yīng)量必須能夠滿(mǎn)足中國(guó)龐大人口的常規(guī)接種需求。在此基礎(chǔ)上，具有廣泛國(guó)際共識(shí)的疫苗，或者在我國(guó)部分地區(qū)已有試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的疫苗，也可能被優(yōu)先考慮。

目前，世衛(wèi)組織推薦所有國(guó)家納入免疫規(guī)劃的10種疫苗中，中國(guó)尚有3種未納入，分別是Hib疫苗、PCV疫苗和輪狀病毒疫苗。此外，一些容易引發(fā)公共衛(wèi)生事件、公眾關(guān)注度較高的疫苗，如水痘疫苗等，業(yè)界呼聲也較高，江蘇、上海等地已將其納入地方免疫規(guī)劃。

前述疾控專(zhuān)家表示，除了價(jià)格和財(cái)政負(fù)擔(dān)問(wèn)題，目前單苗種類(lèi)過(guò)多，新疫苗納入免疫規(guī)劃往往存在“排針”現(xiàn)實(shí)困難。比如按照現(xiàn)行說(shuō)明書(shū)，PCV疫苗新生兒全程免疫需接種4針，家長(zhǎng)的接受度較低，可以適當(dāng)簡(jiǎn)化免疫程序來(lái)應(yīng)對(duì)大規(guī)模接種。此外，還應(yīng)重點(diǎn)推進(jìn)國(guó)產(chǎn)多聯(lián)疫苗的研發(fā)應(yīng)用，以五聯(lián)苗、六聯(lián)苗等“聯(lián)苗”形式將Hib等疫苗納入免疫規(guī)劃，從而減少針次、節(jié)約資源。

在馮子健看來(lái)，應(yīng)當(dāng)建立免疫規(guī)劃常態(tài)化擴(kuò)容機(jī)制。以往免疫規(guī)劃的調(diào)整經(jīng)常是“碎片化”“機(jī)會(huì)性”的被動(dòng)調(diào)整，現(xiàn)在，應(yīng)該在公共衛(wèi)生資源和預(yù)算約束下，轉(zhuǎn)向更加主動(dòng)、科學(xué)和可持續(xù)的擴(kuò)大和優(yōu)化路徑。

據(jù)他介紹，中國(guó)已于2017年起建立國(guó)家免疫規(guī)劃專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，并授權(quán)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組建了國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組，形成了“技術(shù)機(jī)構(gòu)支撐+專(zhuān)家集體審議”的雙層機(jī)制。近年來(lái)的百白破疫苗免疫程序調(diào)整、HPV疫苗納入免疫規(guī)劃等議題，均通過(guò)這一機(jī)制完成系統(tǒng)論證與審議。

他建議，在實(shí)際運(yùn)行中，可以依據(jù)不同財(cái)政投入預(yù)期設(shè)計(jì)若干情景。如果預(yù)期未來(lái)財(cái)政條件較為樂(lè)觀(guān)、民生投入增加，可以詳細(xì)規(guī)劃未來(lái)幾年（如2026年至2030年）每年的動(dòng)作，比如納入何種新疫苗，或如何優(yōu)化現(xiàn)有免疫規(guī)劃，并適時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的評(píng)估及決策程序；如果財(cái)政偏緊，則相應(yīng)拉長(zhǎng)政策實(shí)施周期。

“免疫政策關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，涉及眾多疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其上下游產(chǎn)業(yè)鏈，需要投入大量財(cái)政資金。因此，提前制定規(guī)劃，可以讓社會(huì)和疫苗產(chǎn)業(yè)形成明確預(yù)期。經(jīng)過(guò)科學(xué)循證的評(píng)估與決策后，即便最終規(guī)劃未如期實(shí)現(xiàn)，政府也能夠給出經(jīng)得起檢驗(yàn)的決策依據(jù)�！瘪T子健說(shuō)。

（作者 劉曉諾）

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劉曉諾

大健康新聞部記者
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