中國人飯桌上的熱情，往往體現(xiàn)在一句“趁熱吃”中。剛出鍋的餃子、滾燙的火鍋、咕嘟冒泡的熱粥……我們總覺得，熱氣騰騰才是人間煙火，燙嘴的吃食最“新鮮”。

殊不知其中藏著巨大的健康隱患——食管癌。食管癌是典型的與飲食密切相關(guān)的消化道腫瘤。

日常生活中有哪些食管癌的高危誘因？食管癌的早期癥狀？確診食管癌怎么辦？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡稱“廣醫(yī)二院”）消化內(nèi)科專家們就此帶大家全面了解食管癌，科學(xué)守護(hù)消化道健康。

“嬌氣”的食管：怕熱、怕咸、怕煙酒

食管癌是食管黏膜受到長期不良因素反復(fù)刺激的結(jié)果。廣醫(yī)二院消化內(nèi)科副主任楊濤指出，日常生活中食管癌的高危誘因有5類：

長期食用燙食

食管黏膜耐受溫度為40℃-60℃，超過65℃的食物（如剛出鍋的熱湯、滾燙的粥、剛烤好的燒烤）會直接灼傷食管黏膜。偶爾燙傷可修復(fù)，但長期反復(fù)刺激，會導(dǎo)致黏膜慢性炎癥、增生，逐步誘發(fā)癌變。

長期食用腌制食品

咸菜、臘肉、咸魚、酸菜等腌制食物，在制作過程中易產(chǎn)生亞硝胺（強(qiáng)致癌物）。長期食用會持續(xù)損傷食管黏膜，增加癌變風(fēng)險，是食管癌高發(fā)區(qū)的重要致病因素。

煙酒刺激

煙草中的尼古丁、焦油等致癌物會直接刺激食管黏膜，長期吸煙人群患食管癌的風(fēng)險升高3-8倍；而酒精則會直接灼傷食管黏膜，尤其是高度白酒，還會促進(jìn)致癌物吸收，吸煙+飲酒風(fēng)險疊加，是食管癌的重要誘因。

霉變食物

發(fā)霉的谷物、花生、變質(zhì)的飯菜中含有黃曲霉毒素、鐮刀菌毒素等真菌毒素，不僅直接損傷食管，還會與亞硝胺協(xié)同作用，大幅提升致癌概率。

遺傳因素

食管癌有明顯家族聚集傾向，一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患食管癌，自身患病風(fēng)險會顯著升高。這類人群即使無不良習(xí)慣，也需定期篩查。

食管的4個求救信號，千萬別當(dāng)成“上火”

食管癌早期癥狀隱匿、輕微、間歇性發(fā)作，容易被誤認(rèn)為咽炎、消化不良。楊濤主任提醒，若以下4個癥狀持續(xù)2周以上，務(wù)必及時就醫(yī)：

1.吞咽異物感：進(jìn)食時感覺食管內(nèi)有異物（如菜葉、米粒）粘著，咽不下、吐不出，與進(jìn)食無關(guān)，持續(xù)存在；

2.吞咽哽噎感：吃干硬食物（饅頭、米飯）時，感覺食物通過緩慢、有停滯感，需喝水送服，初期時好時壞，逐漸加重；

3.胸骨后不適：胸骨后隱痛、燒灼感、針刺樣或牽拉樣疼痛，尤其吃燙食、辛辣食物時更明顯；

4.咽部緊縮感：總覺得喉嚨發(fā)緊、干燥，喝水后短暫緩解，很快又出現(xiàn)不適。

胃鏡+碘染色，實(shí)現(xiàn)“篩診治”一體化

楊濤指出：“早期食管癌的治愈率超過90%，中晚期僅20%-30%，因此早篩早治是提升治愈率的核心。目前，胃鏡+碘染色是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的‘金標(biāo)準(zhǔn)’�！�

一說到查食管，很多人的第一反應(yīng)就是“害怕做胃鏡”“做胃鏡好難受”。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無痛胃腸鏡已經(jīng)廣泛普及，檢查過程中幾乎無不適感。

內(nèi)鏡下具有直觀清晰、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢，醫(yī)生能夠直接觀察食管黏膜微小病變（如充血、糜爛、斑塊），還能通過碘染色發(fā)現(xiàn)普通胃鏡漏診的早期癌：碘染色后，正常食管黏膜會被染為棕色，病變區(qū)域則不會。該手段能夠在發(fā)現(xiàn)可疑病灶可直接活檢確診，早期病變能在內(nèi)鏡下切除，實(shí)現(xiàn)一體化。

醫(yī)生：這些人群建議每5年做1次胃鏡

廣醫(yī)二院消化內(nèi)科徐揚(yáng)志博士建議，年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者，建議每5年做1次胃鏡中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會：

長期喜食燙食、腌制食品、霉變食物；

長期吸煙、重度飲酒（每周白酒≥3兩）；

一級親屬有食管癌病史；

居住在食管癌高發(fā)地區(qū)；

患有慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑等癌前疾病。

確診食管癌怎么辦？

別慌！多種手段提升早中期治愈率

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，食管癌治療已轉(zhuǎn)向微創(chuàng)、精準(zhǔn)、綜合治療。徐揚(yáng)志博士介紹，根據(jù)疾病的不同階段，有以下治療方案：

1.極早期：內(nèi)鏡下切除（ESD），保食管、根治率高

適合腫瘤局限在黏膜層（T1a期）、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

優(yōu)勢：不開胸、不開腹，通過胃鏡完整剝離病變黏膜；

效果：5年生存率超95%，保留完整食管功能，術(shù)后1-2天可進(jìn)食，生活質(zhì)量幾乎不受影響。

2.早期：微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快

適合腫瘤侵犯黏膜下層深層（T1b期）、無轉(zhuǎn)移者。

方式：胸腔鏡/腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，僅需3-4個小孔，切除病變食管后吻合；

優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕，術(shù)后7-10天可出院，比傳統(tǒng)開胸手術(shù)恢復(fù)快一倍。

3.局部進(jìn)展期：術(shù)前新輔助放化療+手術(shù)，提升治愈率

適合腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險者。

方案：先做放化療 + 免疫治療，縮小腫瘤、殺滅微小轉(zhuǎn)移灶（降期），再手術(shù)切除；

效果：病理完全緩解率達(dá)28%-50%，R0切除率超98%，5 年生存率提升至 60%-70%。

食管癌術(shù)后飲食需分階段精細(xì)管理，循序漸進(jìn)、少量多餐：1-2周內(nèi)以米湯、藕粉等清流質(zhì)為主，少量多餐、溫涼無渣；3-6周轉(zhuǎn)為蒸蛋羹、肉泥粥等半流質(zhì)，細(xì)滑無顆粒；7周至3個月逐步嘗試軟飯、嫩魚等軟食，細(xì)嚼慢咽防反流；長期則務(wù)必遠(yuǎn)離燙、硬、腌、霉，堅持高蛋白均衡膳食。

采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 王穗子 許詠怡