中國(guó)疾病預(yù)防控制中心沈洪兵院士團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）發(fā)表最新研究。

結(jié)果顯示，1990年至2023年間，中國(guó)癌癥過早死亡率從13.11%顯著下降至6.66%，年均下降幅度為1.93%。

撰文丨燕小六

近日 ，《柳葉刀 - 區(qū)域健康（西太平洋）》發(fā)表 中國(guó)疾控中心 沈洪兵院士團(tuán)隊(duì)的 系統(tǒng)性研究 。

結(jié)果顯示： 1990年，中國(guó)癌癥相關(guān)過早死亡率為13.11%，到2023年降至6.66% ，年均下降幅度為1.93%。

研究完整 呈現(xiàn)30余年間、各個(gè)省份、30-69歲人群中29種癌癥過早死亡率的整體變遷趨勢(shì) ， 為癌癥防治提供了長(zhǎng)期、可靠、覆蓋全國(guó)的循證依據(jù)與決策參考。

全國(guó)各省份早死率均下降

據(jù)《柳葉刀》子刊最新文章，全國(guó)各省份早死率均下降 。

胃癌、食管癌、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤是近幾十年來，我國(guó)過早死亡率下降速度最快的癌種。宮頸癌、肝癌等早死率也出現(xiàn)明顯下降。

對(duì)這些癌種來說， 它們大多 有 較 成熟的一級(jí)預(yù)防或早期篩查策略。

比如， 受益于 越來越廣泛的內(nèi)鏡 篩查和幽門螺桿菌防治 ，胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療率在提升 ； 鼻咽癌高發(fā)區(qū)積極開展EB病毒相關(guān)檢測(cè)； 乙肝疫苗全面覆蓋 后， 肝癌 發(fā)生率等得到進(jìn)一步控制 ……

也有少數(shù) 癌種的過早死亡率 不降反升 ， 多發(fā)性骨髓瘤是 前述 研究中 ， 唯一 一個(gè)早死率呈 上升趨勢(shì)的癌種 。

值得注意的是， 胰腺癌在男性群體中同樣逆勢(shì) 增長(zhǎng) ， 尤以華北、東北、西北地區(qū)顯著 。

胰腺癌 總體5年生存率通常不足10% ，缺乏有效 的 早篩手段， “ 發(fā)現(xiàn)即晚期 ” 的困境 在 短期內(nèi)難以突破。

還有一個(gè)細(xì)節(jié)頗耐人尋味 ： 乳腺癌在男女兩性中 ， 走 向 完全相反的曲線。

女性乳腺癌早死率持續(xù)下降 ，但 男性乳腺癌早死率在多數(shù)地區(qū)呈上升趨勢(shì)。 后者是目前存有較多研究 空白的領(lǐng)域，病因、治療和預(yù)后均有大量未解問題。

肺癌相關(guān)數(shù)據(jù)也 值得關(guān)注 。 2023年， 我國(guó) 肺癌 過早死亡率為 1.97%，是第二名胃癌 （ 0.98% ） 的整整兩倍，高居所有癌種榜首 ，約造成35萬例死亡 。

其中， 男 、女 性肺癌早死率 分別為 2.88% 、1.05% ，占男 、女 性全部癌癥相關(guān)早死 數(shù) 的30.31% 和2 3.40%。 其成因復(fù)雜，包括 龐大的吸煙人口基數(shù) 等。

地區(qū)之間存在差異

除了 癌種分化 ， 地區(qū)和性別 等 維度上的 差異值得關(guān)注 。

先看性別。2023年，全國(guó)男性癌癥早死率 為 8.95%， 是 女性 （ 4.32% ）的兩倍有余 。

這一差距貫穿所有地區(qū)，在東北尤為突出 。 東北男性 的癌癥 早死率10.55%，女性 則是 5.86%。吸煙率高、有害飲酒率高、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高、主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)低——這四個(gè) “ 男性特征 ” ，精準(zhǔn)解釋了這道性別鴻溝的成因。

從達(dá)標(biāo)前景來看，性別差距同樣懸殊。

《柳葉刀》子刊 研究預(yù)測(cè)， 我國(guó)女性胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、膀胱癌、白血病和子宮頸癌的早死率等，有望 在2030年 達(dá)成“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”。

但對(duì)男性來說，肺癌早死率AAPC必須比歷史趨勢(shì)快3.74倍，才可能達(dá)成2030目標(biāo)。 換句話說，在這場(chǎng)抗癌 戰(zhàn)役 中，男性整體落后女性不止一個(gè)身位。

再看地區(qū)。2023年 ， 男性 癌癥過早死亡 率最高的五個(gè)省份 是 黑龍江（11.44%）、重慶（11.15%）、四川（10.49%）、遼寧（10.26%）、山東（10.00%）。

女性最高的五個(gè)省份 則是 黑龍江（6.63%）、吉林（5.63%）、遼寧（5.44%）、新疆（5.37%）、內(nèi)蒙古（4.98%） 。

《柳葉刀》子刊文章 給出 一組 對(duì)比 數(shù)據(jù)：在 黑龍江與香港 地區(qū) 之間，男性 癌癥 早死率相差1.98倍，女性相差2.41倍。

這種地理集中并非偶然。東北三省的高負(fù)擔(dān) ，和 吸煙飲酒率偏高的生活方式傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后帶來的醫(yī)療資源不均、以及低劑量CT等篩查手段覆蓋率偏低 ，都有關(guān)系 。

相比之下， 癌癥早死率 下降最快的湖北（ AAPC -2.89%）、上海（-2.75%）和香港 地區(qū) （-2.71%），無一例外都是醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施完善、早篩體系健全的地區(qū)。

我們 還 需要做什么 ？

世界衛(wèi)生組織（WHO）將降低過早死亡率，視作慢性病防控的關(guān)鍵指標(biāo)。中國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也明確，到2030年將重大慢性病過早死亡率較2015年下降30%。

這是因?yàn)�，癌癥已成為我國(guó)的主要死因之一。2022年中國(guó)癌癥新發(fā)病例約482萬，死亡約257萬。根據(jù)前述《柳葉刀》子刊 研究 ，我們 在癌癥防控領(lǐng)域仍有可提升的空間 。

聚焦到不同癌癥， 分化 可能更嚴(yán)重 。

男性 肺癌要達(dá)成 早死率下降的2030 目標(biāo)，需要以歷史下降速度的3.74倍推進(jìn)。 而 胰腺癌、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤等缺乏有效早篩手段的癌種 ，其早死率 可能將繼續(xù)上升。

對(duì)此 ，研究團(tuán)隊(duì) 給出一系列建議 。 包括 擴(kuò)大低劑量CT肺癌篩查覆蓋是 壓低 肺癌早死率 的 最直接路徑 。 此外， 控?zé)熞廊皇侵伪局?。

對(duì)于胰腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等 早死率還在 上升 的 癌種，需要在基礎(chǔ)研究和早期識(shí)別上加大投入。

在地區(qū)層面， 我國(guó)北方等 高負(fù)擔(dān)地區(qū)需要更多資源傾斜，尤其是癌癥早篩體系建設(shè)和基層腫瘤診療能力提升 。

實(shí)際上， 男性在幾乎所有維度上均處于更不利的位置 ， 針對(duì) 他們 的精準(zhǔn)干預(yù) ，如 控?zé)熂?lì)、篩查動(dòng)員、就醫(yī)引導(dǎo) 等 力度仍顯不足。

例如， 男性吸煙率 已 從2007年的58.4%降至2018年的50.8%， 但整體 進(jìn)展 仍 有限，距真正的拐點(diǎn)還 有一定距離 。

總體而言，接下來， 要 進(jìn)一步 整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療系統(tǒng)、社會(huì)保障資源 等 ，推動(dòng) 癌癥的 綜合防控 。

參考文獻(xiàn)：

[1]Boya Zhang , et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. The Lancet Regional Health - Western Pacific . Volume 68,101795,March 2026. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。