肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，腫瘤在里面生長(zhǎng)，只要沒有壓迫到肝包膜或者膽管，人就不會(huì)感覺疼。腹痛作為肝癌的信號(hào)，出現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期。

比腹痛出現(xiàn)得早得多的那些信號(hào)，正在被一次次歸結(jié)成"可能是累了""可能是胃不好""可能是上火"，就這樣悄悄拖掉了。

食欲變差、吃一點(diǎn)就飽，背后不只是胃的事

肝臟參與膽汁的分泌，膽汁負(fù)責(zé)幫助消化脂肪。當(dāng)肝細(xì)胞功能受損，膽汁分泌減少，消化脂肪的效率就會(huì)明顯下降。

患者的感受是對(duì)油膩食物突然沒有興趣，吃幾口就覺得胃里撐著，有時(shí)候還會(huì)反酸、腹脹、輕微惡心。

這些癥狀和慢性胃炎幾乎一模一樣，很多人去消化科開了胃藥，吃了似乎有點(diǎn)效果，但一直好不徹底。

如果這種食欲下降持續(xù)超過兩周，同時(shí)伴隨體重減輕，就不是普通胃病該有的走向了，需要直接做甲胎蛋白和腹部超聲來排查。

體重短時(shí)間內(nèi)明顯下降，這件事要引起足夠重視

腫瘤細(xì)胞持續(xù)消耗機(jī)體的蛋白質(zhì)和脂肪，同時(shí)釋放炎性細(xì)胞因子干擾代謝，導(dǎo)致肌肉量快速流失。臨床上判斷腫瘤相關(guān)消瘦的參考標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月內(nèi)非主動(dòng)減重、體重下降超過原體重5%。

肝癌合并肝硬化的患者，門靜脈高壓還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，消瘦的速度和幅度更明顯。衣服褲子突然寬松了、臉上顴骨凸出來了、皮帶換短了還是松。

這些變化如果發(fā)生在沒有刻意控制飲食的前提下，不是什么值得高興的事，需要認(rèn)真去查一次的信號(hào)。

持續(xù)乏力犯困，不等于單純的勞累

肝臟是能量代謝的核心樞紐，肝糖原的合成和分解都在這里完成。肝細(xì)胞大量受損后，葡萄糖代謝調(diào)節(jié)能力下降，身體在能量供應(yīng)層面出現(xiàn)持續(xù)性的慢性虧欠，外在表現(xiàn)就是乏力、精力提不起來、白天犯困、做什么事都覺得沒勁。

有研究對(duì)確診肝癌患者的病史進(jìn)行了回顧，發(fā)現(xiàn)超過75%的患者在確診前3至6個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)了明顯的乏力和精力下降。

但這段時(shí)間里絕大多數(shù)人沒有把這件事當(dāng)回事，或者就醫(yī)后按睡眠不足和疲勞綜合征處理了。這段緩沖時(shí)間里如果做了甲胎蛋白加腹部超聲，原本是有機(jī)會(huì)早發(fā)現(xiàn)的。

皮膚和眼白發(fā)黃，是肝臟已經(jīng)撐不住膽紅素的表現(xiàn)

黃疸出現(xiàn)，說明肝細(xì)胞處理膽紅素的能力已經(jīng)明顯下降，膽紅素在血液里堆積，沉積到皮膚和眼睛結(jié)膜，顏色就變黃了。

肝癌患者出現(xiàn)黃疸，通常意味著腫瘤壓迫了膽管，或者肝細(xì)胞損傷的范圍已經(jīng)相當(dāng)廣泛。患者自己未必能第一時(shí)間察覺皮膚變黃，是身邊人先注意到眼白的顏色不對(duì)勁。

更容易自己發(fā)現(xiàn)的是尿色，當(dāng)膽紅素代謝出現(xiàn)問題，尿液顏色會(huì)明顯變深，從淡黃變成濃茶色甚至棕褐色。出現(xiàn)這兩種變化，當(dāng)天就應(yīng)該去查肝功能，不要等到下次體檢。

牙齦出血、皮下淤青，說明肝臟合成凝血因子的功能出了問題

幾乎所有凝血蛋白都在肝臟合成。肝細(xì)胞功能受損到一定程度，凝血因子合成減少，凝血功能隨之下降。

患者的表現(xiàn)是刷牙時(shí)牙齦出血，鼻腔容易流血，輕微碰了一下手臂或腿就出現(xiàn)大片青紫，甚至沒什么明顯外力，皮下就莫名其妙出現(xiàn)瘀斑。鼻出血在中老年人里太常見了，一個(gè)人單獨(dú)出現(xiàn)不會(huì)引起警覺。

如果牙齦出血、皮膚淤青、鼻出血在同一段時(shí)間里頻繁湊在一起，沒有外傷沒有磕碰，這個(gè)組合就很說明問題，不應(yīng)該再用"上火"或"缺維生素"來解釋了，應(yīng)該查凝血功能和肝功能。

腹圍變大、下肢浮腫，是肝臟失代償?shù)拿黠@標(biāo)志

腹水形成有兩條主要通路：一是門靜脈高壓導(dǎo)致肝臟淋巴液大量漏入腹腔；二是肝臟合成白蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管滲出。兩條同時(shí)作用，腹水積聚速度會(huì)很快。

患者自己的感受是肚子慢慢變大，早上比下午稍微小一點(diǎn)，腹部有墜脹感，有時(shí)候腹部叩診可以聽到濁音。

下肢水腫從踝部開始，按下去有明顯凹陷，起床后慢慢消一些，晚上又重一些，這是低白蛋白血癥導(dǎo)致組織間隙積液的典型規(guī)律。

腹水和下肢水腫同時(shí)出現(xiàn)，說明肝臟已經(jīng)到了失代償階段，必須立刻就醫(yī)，絕對(duì)不能繼續(xù)觀望。

真正危險(xiǎn)的不是腹痛，是這些頻繁出現(xiàn)的"說不清楚的不舒服"一直沒被放在心上。幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)、持續(xù)兩周以上還不見好，這時(shí)候做甲胎蛋白和腹部超聲，是最低成本也最直接的排查方式。

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