中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 |中國中醫(yī)藥報

上海市精神衛(wèi)生中心精神科以“中西協同，身心同調”為核心理念，為患者編織出一張柔和而堅韌的康復之網——

走進上海市精神衛(wèi)生中心中醫(yī)病房，一股融合中西醫(yī)特色的診療新風撲面而來：中西醫(yī)醫(yī)師同室問診、聯合辨證；患者在舒緩音律中習練八段錦，頌缽療愈、中藥貼畫、正念冥想等特色活動有序開展；中醫(yī)特色門診、認知與情緒障礙中西醫(yī)結合門診、兒童青少年睡眠和情緒障礙中西醫(yī)結合門診、睡眠管理與情志疾病中西醫(yī)結合門診、中西醫(yī)結合情緒調護多學科門診等特色專科，為不同患者精準匹配診療方案……

上海市精神衛(wèi)生中心精神科以“中西協同，身心同調”為核心理念，打破中西醫(yī)診療壁壘，構建起一套從癥狀管理到心神共養(yǎng)、從藥物治療到人文療愈的整合式診療新范式。

中西協同，增效減毒破難題

“中醫(yī)藥不是配角，它在精神障礙治療中有著不可替代的價值。解決臨床問題才是硬道理，對老百姓有幫助才是真正的價值�！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心中醫(yī)科主任、中醫(yī)神志病學科帶頭人劉蘭英的這句話，道出了探索中西醫(yī)融合的核心邏輯。

在這里，中西醫(yī)結合不是簡單疊加，而是深度的有機融合。每名患者都由一名中醫(yī)和一名西醫(yī)共同診療，聯合書寫病歷。更重要的是，所有西醫(yī)均接受“西學中”培訓，所有中醫(yī)也都完成了規(guī)范化精神科培訓，真正實現“能中會西”。

團隊合影

“宜中則中，宜西則西，因人制宜制定個性化方案�！敝嗅t(yī)科主治醫(yī)師李偉介紹，這種靈活策略為許多“棘手”問題找到新出路。他以兒童精神障礙為例，當兒童情緒不穩(wěn)定、出現自傷行為時，西醫(yī)通常以使用穩(wěn)定劑為主，但患兒常常反饋“感受不好”“壓得太過了”。而中醫(yī)則會根據兒童體質特點，開具專門針對患兒的藥方，在穩(wěn)定情緒的同時改善煩躁感。

劉蘭英提出的“分階段分靶點”的治療理念貫穿全過程：早期干預階段，當患者出現情緒問題但尚未達到疾病診斷標準時，中醫(yī)可以發(fā)揮主導作用；急性期治療，以西藥治療為主，中醫(yī)的“增效減毒”成為關鍵支撐；康復期管理，中醫(yī)逐步替代部分西藥，讓患者以較小藥量維持良好狀態(tài)。

患者李先生因罹患精神分裂癥多年，需長期服用抗精神病藥物。然而，藥物所產生的副作用逐漸顯現，包括嚴重便秘、體重增加以及錐體外系反應，使李先生生活質量大幅降低，治療依從性亦受到影響。來到醫(yī)院“中醫(yī)特色門診（增效減毒門診）”后，醫(yī)生為李先生制定了中西醫(yī)結合個性化方案：中藥湯劑潤腸通便、調和氣血；針灸針對錐體外系反應；同時配合飲食作息指導。經過三個月治療，李先生的便秘癥狀顯著改善，體重得到控制，錐體外系反應明顯減輕，精神狀態(tài)更為穩(wěn)定。

針對患者反映最強烈的抗精神病藥物導致肥胖問題，科室通過中藥調理、針灸刺激等方式，幫助患者產生飽腹感、抑制異常食欲，有效改善代謝綜合征。

上海市精神衛(wèi)生中心副院長、精神科負責人王振介紹，作為中西醫(yī)協同“旗艦”科室建設項目，科室以“中醫(yī)藥在神志病治療中增效減毒”為學術發(fā)展目標，以臨床需求為導向，通過多學科協作、基礎與臨床同步發(fā)展的創(chuàng)新機制，搭建抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強迫癥等精神疾病中西醫(yī)結合的理論研究、臨床研究和基礎研究平臺，聚焦藥物不良反應開展精神疾病中醫(yī)藥標準化建設、中醫(yī)藥臨床療效與安全性評價工作、中藥新藥研發(fā)、中醫(yī)智慧診療等方面的工作�？剖疫�完成了一套完整的中醫(yī)學習西醫(yī)精神病學的培訓課程體系，為國內多家醫(yī)院培養(yǎng)中西醫(yī)結合精神科人才。

積淀傳承，打造行業(yè)示范標桿

“我們希望打造可復制、可推廣的中西醫(yī)協同診療方案，讓更多患者受益。”王振表示，醫(yī)院以獲批國家中西醫(yī)協同“旗艦”科室建設項目為契機，持續(xù)深化中西醫(yī)融合創(chuàng)新。

上海市精神衛(wèi)生中心的中西醫(yī)協同之路，始于1958年中心中西醫(yī)結合研究室的成立。六十余年來，學科不斷發(fā)展壯大，從1996年創(chuàng)辦新制劑室，到2000年開展中西醫(yī)結合病房建設，再到2024年獲批國家中西醫(yī)協同“旗艦”科室建設項目，一步步奠定行業(yè)領先地位。首任學科帶頭人周康教授提出的血瘀理論，以及其主編的精神病學中醫(yī)書籍，更為學科傳承奠定了堅實基礎。

如今，學科已形成“中藥湯劑、中醫(yī)物理治療、中醫(yī)心理治療、院內制劑、現代治療”五維一體模式，研制合歡玉竹口服液、二冬養(yǎng)心口服液、當歸承氣合劑、達營片等7種中藥院內制劑，牽頭發(fā)布《中西醫(yī)結合抑郁癥診療指南》，參與制定國家標準，專利授權達13項。

在診療模式創(chuàng)新上，學科構建了“1＋X”多學科協同體系，每年多學科診療超1萬人次；與上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學等10余家院校企業(yè)開展合作，形成醫(yī)工交叉、產學研一體的發(fā)展格局。中醫(yī)特色門診、中西醫(yī)結合聯合門診、睡眠障礙亞�？频忍厣T診的設立，讓中西醫(yī)協同優(yōu)勢精準覆蓋不同患者需求。同時，學科聚焦健脾解郁方治療伴童年創(chuàng)傷郁病、當歸承氣合劑改善抗精神病藥物所致代謝綜合征等臨床重點問題開展研究，積極推動院內制劑向新藥轉化，在多年的建設基礎上，學科在中西醫(yī)結合抑郁癥、強迫癥等領域獲得突破性進展，牽頭制定《抑郁癥中西醫(yī)結合診療指南》《郁證中醫(yī)藥防治指南》，推動中西醫(yī)結合規(guī)范化診療，探索神志病中醫(yī)藥新治法、新方藥。

身心同調，多元療愈拓新徑

在中西醫(yī)協同診療中，治療早已超越單純的藥物范疇。針灸、穴位貼敷、熏蒸熏洗、芳香治療、五行音樂療法……豐富的中醫(yī)療法，為患者打開了多元康復之門。

患者在病房彈奏鋼琴

“針灸在國際上認可度很高，刺激特定穴位可改善情緒。比如針灸內關穴對焦慮癥狀有顯著緩解作用�！眲⑻m英分享了一個典型案例：一位恐高癥患者通過針灸內關穴配合行為訓練，一次治療后就能站在樓頂不再心慌。

藝術療愈的融入，更讓診療多了一份溫度。病房內定期開展中醫(yī)五音療法、正念冥想、頌缽療愈，通過聲音振動幫助患者放松身體、穩(wěn)定情緒；靜心茶會中，泡茶、品茶的過程引導患者覺察與安定；閱讀療愈通過朗讀、傾聽與分享，促進情感共鳴與同伴支持；香藥療愈則將中藥香囊制作與香藥貼畫相結合，在嗅覺體驗與創(chuàng)作過程中提升內在穩(wěn)定感。這些特色療愈活動與藥物治療、物理治療相互配合，為患者打造了一條溫和、可參與、可體驗的康復路徑。

中醫(yī)五音療法

在心理治療層面，科室同樣進行了深度融合。在常規(guī)心理治療框架基礎上，引入中醫(yī)“調神”“養(yǎng)心”理念，將五行理論融入正念訓練，引導患者覺察情緒與身體感受的變化；在冥想與放松練習中融入中醫(yī)對氣機運行與身心平衡的理解，幫助患者在體驗層面建立穩(wěn)定感與內在秩序。

香藥療愈

“八段錦對焦慮癥等輕度患者的治療效果非常好。”王振說，這一傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，如今已成為輕度精神障礙患者康復訓練的重要組成部分。劉蘭英團隊還開發(fā)了AI康復系統(tǒng)，能夠為患者提供個性化康復方案，“系統(tǒng)會根據患者的辨證分型，給出包括藥膳、運動、音樂等在內的全方位指導。”

依托國家中西醫(yī)協同“旗艦”科室建設項目，醫(yī)院正著力構建高水平、開放型的中醫(yī)神志病臨床研究平臺與成果轉化推廣平臺，持續(xù)提升中醫(yī)藥臨床科研創(chuàng)新能力，推動科研成果快速落地臨床。未來，科室將繼續(xù)牽頭制定一系列神志病中醫(yī)/中西醫(yī)結合診療指南、專家共識和技術規(guī)范，組建神志病中醫(yī)藥傳承與多學科交叉創(chuàng)新團隊，打造國內一流、國際領先的神志病研究學科平臺，以中西協同為帆、身心同調為槳，為更多患者守護健康。

I 版權聲明

本文來源 “中國中醫(yī)藥報 ”，記者/王青云，版權歸權利 人所有。

編輯｜桔梗 視覺｜石斛