春季萬(wàn)物復(fù)蘇，花粉、柳絮漫天飛舞，除了過(guò)敏性鼻炎，另一種高發(fā)卻常被忽視的疾病——鼻竇炎，也在悄然增多。鼻竇炎如果不及時(shí)治療，不僅帶來(lái)不適，還可能引發(fā)眼部甚至顱內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥。那么，鼻竇炎究竟是什么？和感冒、鼻炎有什么區(qū)別？記者就此采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院鼻科主任醫(yī)師李厚勇。

感冒、鼻炎、鼻竇炎，傻傻分不清？

不少人對(duì)“鼻竇”的位置感到陌生。李厚勇解釋?zhuān)歉]是隱藏在面部骨頭里的空腔，位于眼眶周?chē)奈恢茫綍r(shí)起到緩沖顱腦振蕩作用。所謂鼻竇炎，就是這些骨性空腔的黏膜發(fā)生了炎癥。根據(jù)病程長(zhǎng)短，十二周也就是大約三個(gè)月以?xún)?nèi)為急性鼻竇炎，超過(guò)十二周則為慢性鼻竇炎。

雖然鼻竇炎很常見(jiàn)，但很多人分不清它和普通感冒、過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別。李厚勇指出，這三者可以從癥狀和病程來(lái)觀察。

普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、咽痛，可能伴有低燒，具有自限性，一般七到十天自行好轉(zhuǎn)。過(guò)敏性鼻炎則是陣發(fā)性噴嚏、大量清涕、眼鼻瘙癢，接觸過(guò)敏原即發(fā)作，脫離后可緩解。而鼻竇炎的典型癥狀是黃膿鼻涕、明顯鼻塞、面部脹痛以及嗅覺(jué)減退，癥狀往往持續(xù)超過(guò)十到十四天不緩解，甚至加重。

造成鼻竇炎的因素有很多，包括病毒、細(xì)菌感染、自身免疫問(wèn)題，以及黏液纖毛系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)功能障礙等。此外，鼻腔結(jié)構(gòu)異常也會(huì)增加鼻竇炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

尤其值得注意的是，春季最常見(jiàn)的過(guò)敏原如花粉、塵螨會(huì)誘發(fā)或加重過(guò)敏性鼻炎，而過(guò)敏性鼻炎又與鼻竇炎關(guān)系密切。李厚勇指出，過(guò)敏性鼻炎和部分類(lèi)型的鼻竇炎在免疫學(xué)上同屬“T2型炎癥”，兩者相輔相成。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜長(zhǎng)期處于“過(guò)敏狀態(tài)”，黏膜水腫、分泌物增多，很容易堵塞鼻竇的開(kāi)口，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出，從而繼發(fā)細(xì)菌感染或直接引發(fā)鼻竇的炎癥反應(yīng)。因此，春季控制好過(guò)敏，是預(yù)防鼻竇炎的關(guān)鍵一步。

不只是鼻子難受！嚴(yán)重可波及眼睛和大腦

有人覺(jué)得鼻竇炎不過(guò)是鼻塞流涕的小毛病，忍忍就過(guò)去了。但李厚勇提醒，事實(shí)上，急性鼻竇炎如果控制不當(dāng)，炎癥可能突破骨壁，向周?chē)M織蔓延，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。眼眶和顱底離鼻竇最近，因此也是最容易受波及的部位。一旦炎癥侵入眼眶，可能導(dǎo)致眶周膿腫、眼球活動(dòng)受限甚至視力下降；如果進(jìn)一步侵襲到顱內(nèi)，則可能引起腦膜炎或腦膿腫，危及生命。

李厚勇分享了門(mén)診中的一個(gè)案例，一名十歲左右的小學(xué)生，因?yàn)榧毙员歉]炎沒(méi)有及時(shí)規(guī)范治療，炎癥悄悄向眼眶擴(kuò)散，形成了眶周膿腫，孩子的眼球明顯突出。家長(zhǎng)這才慌了神，趕緊帶孩子來(lái)醫(yī)院。李厚勇團(tuán)隊(duì)先采用了強(qiáng)力抗生素聯(lián)合激素的保守治療方案，孩子的癥狀一度好轉(zhuǎn)，突出的眼球也慢慢消了下去，于是便讓孩子出院休養(yǎng)。然而，出院僅僅三天，孩子的眼睛再次向外突出。這一次，保守治療已無(wú)能為力，最終不得不進(jìn)行手術(shù)引流，才徹底控制了感染。

那么，哪些人更容易被鼻竇炎“盯上”呢？李厚勇指出，首當(dāng)其沖的就是過(guò)敏體質(zhì)者，尤其是那些在春季一遇到花粉就噴嚏不斷、鼻涕不止的人群。過(guò)敏性鼻炎是鼻竇炎的重要誘因，控制不好過(guò)敏，鼻竇炎就容易反復(fù)發(fā)作。其次是免疫力較低的人，包括兒童、老人，以及那些長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大、作息不規(guī)律的年輕人。免疫力下降會(huì)使鼻黏膜的屏障功能變?nèi)?，?xì)菌和病毒更容易趁虛而入。此外，鼻腔本身結(jié)構(gòu)存在異常的人也是高危人群。

洗鼻子有用嗎？

在治療方面，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的策略有所不同。李厚勇介紹，急性鼻竇炎通常使用頭孢類(lèi)抗生素、粘液促排劑和鼻用激素，療程約一到兩周。慢性鼻竇炎則常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如克拉霉素，配合粘液促排劑、鼻用激素及鼻腔沖洗，療程需要一到兩個(gè)月。如果經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后效果仍不理想，或者存在真菌感染，就可能需要考慮手術(shù)治療。

關(guān)于很多人關(guān)心的鼻腔沖洗，李厚勇表示洗鼻子確實(shí)有幫助，可以沖走分泌物和炎性因子，改善鼻腔微環(huán)境，但它不能完全替代藥物，屬于很好的輔助護(hù)理手段。

針對(duì)鼻竇炎高發(fā)的季節(jié)，李厚勇給出了幾點(diǎn)實(shí)用的預(yù)防建議。戴口罩可以減少花粉、塵螨等過(guò)敏原直接刺激鼻腔。有過(guò)敏性鼻炎史者，春季可在醫(yī)生指導(dǎo)下提前使用抗過(guò)敏藥物或鼻用激素。感冒超過(guò)十天仍流黃膿鼻涕、伴有面部脹痛時(shí)，一定要去醫(yī)院檢查，不要自己硬扛。此外，保證充足睡眠、適度鍛煉，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降，也對(duì)預(yù)防鼻竇炎有一定作用。

原標(biāo)題：《新民·健康新知｜春季鼻竇炎高發(fā)，拖久了可能傷及眼睛和大腦》

欄目編輯：郜陽(yáng)

本文作者：實(shí)習(xí)生 唐敏 新民晚報(bào) 左妍