109次，39400毫升。

這是四川自貢30歲的謝先生十年來的無償獻(xiàn)血記錄。他是一名前消防員，因多次見證生離死別，2016年起開始獻(xiàn)血，至今累計(jì)獻(xiàn)血109次，兩次榮獲全國無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)金獎(jiǎng)。39400毫升是什么概念？一個(gè)成年人的全身血量大約是4000至5000毫升，謝先生獻(xiàn)出的血，相當(dāng)于把自己全身的血換了將近8遍。

2026年1月，他依據(jù)自貢市出臺(tái)的“三免”政策申領(lǐng)了“博愛卡”。根據(jù)政策規(guī)定，持卡人可在自貢市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)免交普通門診診查費(fèi)自費(fèi)部分。

然而，當(dāng)謝先生帶著這張卡片走進(jìn)榮縣人民醫(yī)院——自貢市縣域內(nèi)最大的三甲公立醫(yī)院時(shí)，得到的回復(fù)是：“根本不知道這個(gè)政策?！?/p>

事后，他特意致電醫(yī)院辦公室，詳細(xì)告知了政策的發(fā)文部門、時(shí)間和文號(hào)。但兩個(gè)多月后再次就診時(shí)，他依然被明確拒絕。

“不是為了這幾塊錢的掛號(hào)費(fèi)，大家這點(diǎn)錢肯定是出得起的?！敝x先生在接受采訪時(shí)說，“政策的本意是鼓勵(lì)獻(xiàn)血，并使之成為一種受保障的權(quán)益，那你不履行這個(gè)權(quán)益就讓人很尷尬，說實(shí)話確實(shí)有點(diǎn)寒心?！?/p>

4月13日，榮縣人民醫(yī)院回應(yīng)，承認(rèn)系內(nèi)部政策學(xué)習(xí)不到位所致，承諾今后嚴(yán)格按政策執(zhí)行。

對(duì)于此事，無法只把這件事當(dāng)成“幾塊錢的糾紛”。它涉及的是一個(gè)更深層的問題：無償獻(xiàn)血者的法定權(quán)益，到底靠什么來保障？

一、免診查費(fèi)不是“優(yōu)惠”，是法定權(quán)利

很多人有一個(gè)誤區(qū)：獻(xiàn)血后的“三免”福利，是醫(yī)院的“優(yōu)惠”或“人情”。法律上的定性恰恰相反——它是無償獻(xiàn)血者依法享有的法定權(quán)利。

依據(jù)有兩層。國家層面，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》明確規(guī)定，無償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以免交或減交相關(guān)費(fèi)用，各級(jí)人民政府和紅十字會(huì)對(duì)積極參加獻(xiàn)血的個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好無償獻(xiàn)血者激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)工作的通知》，明確鼓勵(lì)各地推動(dòng)“三免政策”落實(shí)，肯定和弘揚(yáng)無償獻(xiàn)血者的奉獻(xiàn)行為，提高其榮譽(yù)感和獲得感。

地方層面，2022年3月，四川省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《四川省紅十字會(huì)條例》第四十五條明確規(guī)定，獲得國家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)的個(gè)人憑相關(guān)證件，在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可以免交普通門診診查費(fèi)的自費(fèi)部分。

2025年10月，自貢市紅十字會(huì)、市衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合印發(fā)《自貢市無償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)獲獎(jiǎng)?wù)呷饧?lì)政策實(shí)施方案》，自2025年12月1日起正式實(shí)行，明確持“博愛卡”和本人有效身份證件即可享受免門診診查費(fèi)政策。

這意味著，謝先生要求免診查費(fèi)，不是在“求醫(yī)院給個(gè)優(yōu)惠”，而是在行使法律和地方規(guī)范性文件賦予的法定權(quán)利。醫(yī)院拒絕的不是“幾塊錢”，而是法律賦予獻(xiàn)血者的權(quán)利。

二、“不知道政策”不是免責(zé)理由

醫(yī)院回應(yīng)“系內(nèi)部政策學(xué)習(xí)不到位、個(gè)別工作人員對(duì)政策不熟悉所致”，這聽上去像是一個(gè)“誠懇認(rèn)錯(cuò)”的姿態(tài)。但從法律角度看，“不知道”從來不是免責(zé)的理由。

行政機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件一經(jīng)發(fā)布即具有法律約束力，公立醫(yī)院作為公共服務(wù)提供者，有法定義務(wù)執(zhí)行。不能以“內(nèi)部沒學(xué)習(xí)”為由拒絕履行?！缎姓S可法》《政府信息公開條例》等法律確立的基本原則是：規(guī)范性文件經(jīng)法定程序發(fā)布后，即推定全社會(huì)已知悉，任何組織不得以“不知情”為由拒絕執(zhí)行。

更深層的問題是：謝先生兩次遇到拒絕，并非偶然，而是制度性失靈。第一次拒絕后，他特意致電醫(yī)院辦公室告知政策文號(hào)，但兩個(gè)月后仍被拒絕。這說明問題不在于“個(gè)別工作人員不熟悉”，而在于醫(yī)院的管理體系中根本沒有將這項(xiàng)政策納入標(biāo)準(zhǔn)化流程，沒有對(duì)掛號(hào)窗口工作人員進(jìn)行任何培訓(xùn)，也沒有在信息系統(tǒng)中做任何標(biāo)識(shí)。

謝先生的擔(dān)憂并非杞人憂天。他直言：“作為縣域內(nèi)最大的公立三甲醫(yī)院尚且如此，其下級(jí)的衛(wèi)生院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況可能更甚，政策的‘最后一公里’顯然尚未打通?！?/p>

值得參照的是，河南、安徽等地2026年6月起將實(shí)行“獻(xiàn)血1000毫升本人臨床用血將終生免費(fèi)，將獻(xiàn)血權(quán)益直接與用血費(fèi)用掛鉤。相比之下，四川自貢這位獻(xiàn)了近4萬毫升的獻(xiàn)血者連幾塊錢的診查費(fèi)都免不了，反差確實(shí)令人寒心。政策制定得再好，執(zhí)行不到位全是白搭。

三、法律保障不能只靠“獻(xiàn)血者自己爭取”

謝先生的遭遇揭示了一個(gè)普遍性的制度困境：無償獻(xiàn)血者的權(quán)益保障，目前過度依賴獻(xiàn)血者個(gè)人的維權(quán)能力。

不是每一個(gè)獻(xiàn)血者都能像謝先生這樣，清楚記得政策文號(hào)、愿意花時(shí)間打電話溝通、敢于向媒體反映。更多的人遇到類似情況時(shí)，可能默默交了錢，帶著失望離開，然后在心里劃掉“下次再來”的念頭。

近年來，“獻(xiàn)血的人越來越少”已成為社會(huì)廣泛討論的話題。這背后當(dāng)然有多重原因，但“權(quán)益得不到尊重”無疑是關(guān)鍵因素之一。當(dāng)政策制定得再漂亮，落到實(shí)地時(shí)卻被窗口工作人員一句“不知道”擋回去，公眾對(duì)無償獻(xiàn)血的信任就會(huì)被一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕。

《獻(xiàn)血法》規(guī)定了對(duì)無償獻(xiàn)血者的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，但并沒有明確規(guī)定當(dāng)醫(yī)院拒絕履行相關(guān)權(quán)益時(shí)應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任。這是一個(gè)立法層面的空白。未來是否需要將“拒絕履行獻(xiàn)血者法定權(quán)益”納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核體系或行政處罰范疇，值得立法者認(rèn)真考量。只有讓拒絕履行義務(wù)的行為承擔(dān)相應(yīng)后果，才能真正打通政策落地的“最后一公里”。

四、普通獻(xiàn)血者遇到類似情況怎么辦？

這起事件也為每一位無償獻(xiàn)血者提供了實(shí)用的法律參考。

第一，保留證據(jù)。申領(lǐng)“博愛卡”或類似權(quán)益卡后，建議保存好政策文件截圖、卡面照片等。

第二，依法主張。遇到醫(yī)院拒絕時(shí)，可以明確告知工作人員相關(guān)政策文號(hào)和發(fā)文部門，要求其核實(shí)。謝先生的做法就是標(biāo)準(zhǔn)示范。

第三，逐級(jí)反映。如果醫(yī)院層面無法解決，可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、紅十字會(huì)等政策制定部門反映，由主管部門督促落實(shí)。也可以通過12345政務(wù)服務(wù)熱線投訴。

第四，不要沉默。正如謝先生所說，大家在乎的不是那幾塊錢，而是合法權(quán)益能否得到尊重。每一次維權(quán)，不僅是為自己爭取，也是在為所有獻(xiàn)血者鋪平道路。

謝先生獻(xiàn)了近4萬毫升的血，挽救了無數(shù)生命。他想要的，只是法律賦予他的那幾塊錢診查費(fèi)的減免。不是因?yàn)樗霾黄?，而是因?yàn)檫@是他應(yīng)得的尊重。

“說實(shí)話確實(shí)有點(diǎn)寒心?！敝x先生的這句話，應(yīng)該是每一個(gè)政策制定者、每一個(gè)醫(yī)院管理者最應(yīng)該聽進(jìn)去的話。無償獻(xiàn)血是純粹的公益善舉，但它不應(yīng)該是一場“單方面的奉獻(xiàn)”。政策賦予獻(xiàn)血者的每一份權(quán)益，都是社會(huì)對(duì)他們的莊嚴(yán)承諾。當(dāng)承諾在窗口被一句“不知道”擋回去時(shí)，寒的不只是一個(gè)獻(xiàn)血者的心，而是所有愿意伸出胳膊的人的心。