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前言

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD，包括自閉癥）是兒童期常見(jiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社交障礙、語(yǔ)言溝通困難和重復(fù)刻板行為。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，兒童ASD的發(fā)病率持續(xù)上升，同時(shí)約40%～50%的患兒伴隨便秘、腹瀉或腹脹等胃腸道癥狀，這不僅影響生活質(zhì)量，也可能干擾行為干預(yù)的效果。

面對(duì)這一問(wèn)題，專家們開(kāi)始關(guān)注腸道菌群的作用。通過(guò)改善腸道微生態(tài)環(huán)境，有望緩解胃腸癥狀，并為行為干預(yù)提供輔助支持。

《腸菌移植治療兒童孤獨(dú)癥譜系障礙中國(guó)專家共識(shí)（2025版）》發(fā)布，共識(shí)明確了腸菌移植的適應(yīng)癥、供體選擇、療程安排和效果評(píng)估，為臨床實(shí)踐提供了科學(xué)規(guī)范。

01腸道菌群與兒童孤獨(dú)癥的科學(xué)聯(lián)系

兒童孤獨(dú)癥的腸道菌群通常存在失衡，這不僅導(dǎo)致消化功能受影響，還可能干擾情緒和行為。

腸道與大腦之間存在微生物-腸-腦軸，通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)和腸道屏障影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。

益生菌如乳桿菌和雙歧桿菌可生成有助于神經(jīng)信號(hào)調(diào)節(jié)的物質(zhì)，而部分有害菌可能增加5-羥色胺和促炎因子水平，對(duì)情緒和行為產(chǎn)生影響。

兒童早期腸道菌群的形成關(guān)鍵，如果異常菌群存在，可能加重孤獨(dú)癥癥狀，同時(shí)影響免疫和代謝功能。

腸菌移植可恢復(fù)菌群多樣性，改善腸道環(huán)境，從而在一定程度上輔助行為改善。

02FMT改善兒童孤獨(dú)癥腸胃癥狀

根據(jù)《腸菌移植治療兒童孤獨(dú)癥譜系障礙中國(guó)專家共識(shí)（2025版）》的整理數(shù)據(jù)，FMT在改善胃腸癥狀方面顯示顯著效果。

該共識(shí)由國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主導(dǎo)，集合專家意見(jiàn)形成，保證了結(jié)論的科學(xué)性和可靠性。

? 部分觀察顯示，大多數(shù)患兒在治療后便秘、腹瀉及腹脹癥狀得到緩解，腸胃癥狀改善率約80%。癥狀緩解通常在連續(xù)治療數(shù)周后顯現(xiàn)，有些兒童可能需要多療程干預(yù)。

? 行為量表ABC和CARS在部分患兒中評(píng)分下降，提示社交和溝通能力可能得到一定改善。醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童個(gè)體差異進(jìn)行方案調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)干預(yù)。

? 血清5-羥色胺及促炎因子水平隨菌群恢復(fù)而調(diào)整，顯示FMT作用不僅局限于消化系統(tǒng)，還可能通過(guò)微生物-腸-腦軸間接改善行為表現(xiàn)。

? 療效受兒童年齡、癥狀嚴(yán)重度和菌群差異影響，但整體改善趨勢(shì)清晰，為臨床提供權(quán)威參考。

03腸菌移植操作規(guī)范與關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)

共識(shí)規(guī)范了FMT操作流程，確保安全和可控性。

?供體選擇：嚴(yán)格篩查，無(wú)傳染病史，保證菌群健康。篩查還包括生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。

?給藥方式：口服腸菌膠囊為推薦方式，便于多療程使用，減少侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)。劑量和頻率會(huì)根據(jù)兒童年齡和消化情況調(diào)整。

?療程設(shè)計(jì)：一般為6個(gè)月，可結(jié)合療效進(jìn)行多次評(píng)估和方案調(diào)整。治療期間可復(fù)查腸道菌群和血清指標(biāo)，確保方案科學(xué)。

四大關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)：

• ABC評(píng)分：觀察社交、語(yǔ)言及刻板行為改善情況。

• CARS評(píng)分：綜合評(píng)估行為表現(xiàn)和社會(huì)適應(yīng)能力。

• 腸道菌群結(jié)構(gòu)及多樣性：通過(guò)16S測(cè)序或宏基因組分析評(píng)估菌群重建。

• 血清5-羥色胺及炎癥因子水平：反映神經(jīng)代謝和免疫狀態(tài)。

四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合，為醫(yī)生提供全面療效評(píng)估，也讓家長(zhǎng)了解孩子的改善進(jìn)展，同時(shí)保證操作在專業(yè)指導(dǎo)下完成。

04腸菌移植規(guī)范化干預(yù)的臨床價(jià)值

權(quán)威共識(shí)為兒童孤獨(dú)癥腸菌移植提供了明確規(guī)范。通過(guò)供體篩選、療程設(shè)計(jì)和四大評(píng)估指標(biāo)，醫(yī)生能夠安全開(kāi)展治療，并科學(xué)監(jiān)測(cè)腸道和行為改善。

FMT不是萬(wàn)能，但為伴隨胃腸癥狀的兒童提供新的輔助干預(yù)選擇。

家長(zhǎng)可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下了解治療原理和觀察指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)循證、安全干預(yù)，提高生活質(zhì)量和康復(fù)效率。同時(shí)，F(xiàn)MT應(yīng)與康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施結(jié)合，形成整體干預(yù)策略。

注明 參考文獻(xiàn)

Chinese expert consensus on treatment of fecal microbiota transplantation in children with autism spectrum disorder (2025 edition)

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202511001

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