編者按：為推進各地醫(yī)保部門更好對接落地醫(yī)療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”），統(tǒng)一規(guī)范價格項目立項和定價基本思路，現(xiàn)就各方關(guān)切的普遍問題，提出立項指南解讀輔導口徑，供各地醫(yī)保部門學習參考。立項指南解讀輔導是立項指南層面的解釋解讀口徑，不直接作為醫(yī)?；鸹艘罁?jù)。各地醫(yī)保部門可參考解讀輔導，圍繞本地區(qū)醫(yī)療服務價格立項、定價、映射關(guān)系等作出解釋解讀，醫(yī)療機構(gòu)收費以本地區(qū)醫(yī)保部門出臺的醫(yī)療服務價格政策為準。

1.醫(yī)療機構(gòu)提供體檢服務的，應如何收費？

醫(yī)療機構(gòu)提供基礎(chǔ)常規(guī)體檢服務的，可按門診診查費收費；醫(yī)療機構(gòu)提供套餐式體檢服務的，收取體檢套餐費用，不再收取門診診查費。

2.基層醫(yī)療機構(gòu)如何收取一般診療費和門診診查費？

同一基層醫(yī)療機構(gòu)不應同時出現(xiàn)門診診查費和一般診療費兩種不同收費方式，具體采取哪種方式由省級醫(yī)保局或具有價格權(quán)限的地市級人民政府統(tǒng)一明確。

3.患者復診或在換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療等長療程治療過程中，醫(yī)療機構(gòu)能否多次收取診查費？

掛號有效期內(nèi)不應重復收取診查費，掛號有效期應以當?shù)貎r格政策為準，如當?shù)匾衙鞔_“一號管三天”等價格政策，則三天內(nèi)不得重復收取診查費。

4.醫(yī)療機構(gòu)提供非免疫規(guī)劃疫苗接種服務的，能否收取診查費？

非免疫規(guī)劃疫苗的接種服務費屬于行政事業(yè)性收費，接種單位接種非免疫規(guī)劃疫苗，除收取疫苗費用外，可依規(guī)收取接種服務費，但不應收取門診診查費。

5.醫(yī)療機構(gòu)能否同時收取急診診查費（留觀）和急診診查費（普通）？

患者急診就診時，醫(yī)療機構(gòu)可收取急診診查費（普通），患者因病情需要留觀的，可收取急診診查費（留觀），確有必要同時發(fā)生的，醫(yī)療機構(gòu)可依規(guī)據(jù)實收費。

6.會診費（院內(nèi)）計價單位為“學科·次”，多個學科參與會診時，醫(yī)療機構(gòu)如何收費？

醫(yī)療機構(gòu)可按實際邀請參與會診的學科數(shù)量收取會診費。例如，某地會診費為P元/學科·次，患者在心內(nèi)科就診，心內(nèi)科邀請胸外科、病理科、腎內(nèi)科會診，可收取3*P元。需說明的是，考慮到多學科會診主要針對疑難雜癥的診斷和治療服務，現(xiàn)階段立項指南明確，藥學、護理暫不作為單獨學科計價收費。

7.營養(yǎng)科、影像科、病理科等參加會診，醫(yī)療機構(gòu)能否收取會診費？

醫(yī)療機構(gòu)可按學科數(shù)量依規(guī)據(jù)實收取會診費。

8.患者攜帶外院影像資料就診時，醫(yī)療機構(gòu)如何收費？

門診診查費價格構(gòu)成中包含閱讀檢查檢驗結(jié)果，患者攜帶檢查檢驗資料就醫(yī)的，醫(yī)療機構(gòu)收取門診診查費，不得額外收費。如需要相應檢查檢驗科室共同參與進行判讀的，醫(yī)療機構(gòu)可在收取診查費的基礎(chǔ)上，據(jù)實收取院內(nèi)會診費。

9.單次診療過程中，醫(yī)療機構(gòu)能否同時收取多學科診療費與會診費？

多學科診療收費應符合國家衛(wèi)生健康主管部門準許開展條件，且滿足立項指南所要求的醫(yī)師級別和診療時間，按次收費，不與會診費同時收取。

10.同一天內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)為同一名患者進行多次遠程會診，能否多次收費？

會診費（遠程會診）計價單位為“日”，每名患者一天收費一次，與具體會診次數(shù)無關(guān)。

11.醫(yī)療機構(gòu)能否同時收取會診費（遠程會診）與互聯(lián)網(wǎng)診查費？

醫(yī)療機構(gòu)應依規(guī)據(jù)實收費。遠程會診和互聯(lián)網(wǎng)診查費發(fā)起主體和應用場景有所差異，遠程會診由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起，院際間通過視頻實時、同步交互的方式開展；互聯(lián)網(wǎng)診查由患者自主發(fā)起，在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺上開展。

12.醫(yī)療機構(gòu)開展遠程會診，應如何收費？

會診費（遠程會診）由就診地醫(yī)療機構(gòu)向患者收費，價格水平按受邀方醫(yī)療機構(gòu)所在地價格標準執(zhí)行。例如，A院邀請B院醫(yī)療機構(gòu)進行遠程會診，A院遠程會診價格水平為P1元，B院遠程會診價格水平為P2元，收費時應由A院向患者收取P2元，具體收益回報分成由兩院自行確定。

13.醫(yī)療機構(gòu)邀請外地專家來本院坐診，應如何收費？

專家異地坐診的，執(zhí)行邀請方醫(yī)療機構(gòu)所在地的價格政策，按相應職稱級別收取門診診查費。

14.醫(yī)療機構(gòu)邀請外地專家前來本院會診的，應如何收費？

按照“上門服務費+會診費（院外）”的方式收費，上門服務費按受邀地醫(yī)療機構(gòu)自主制定的收費標準執(zhí)行，會診費按就診醫(yī)療機構(gòu)所在地價格政策執(zhí)行。

15.醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復診，能否按醫(yī)師級別收費？

現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)復診費不區(qū)分醫(yī)師級別，不同級別醫(yī)務人員提供互聯(lián)網(wǎng)復診服務時，應按同一價格標準收費。

16.醫(yī)療機構(gòu)在救護車轉(zhuǎn)運患者過程中，提供心電監(jiān)護，能否收取遠程監(jiān)測費？

遠程監(jiān)測計價說明已明確，能夠提供遠程實時監(jiān)測、數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)谋O(jiān)測服務的，醫(yī)療機構(gòu)可收取遠程監(jiān)測費。醫(yī)療機構(gòu)在救護車轉(zhuǎn)運過程中，利用監(jiān)護儀提供心電監(jiān)測服務的，僅具有數(shù)據(jù)存儲功能的，應收取心電監(jiān)測費。

17.醫(yī)療機構(gòu)為患者提供動態(tài)心電圖（Holter檢測），進行居家監(jiān)測時，能否收取遠程監(jiān)測費？

醫(yī)療機構(gòu)開展動態(tài)心電圖檢查的，可收取動態(tài)心電圖檢查費，不應收取遠程監(jiān)測費。

18.床位費（單人間）的部分床位能否執(zhí)行政府指導價？

床位費單人間執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)按照合法公平、誠實信用、質(zhì)價相符的原則合理定價，與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配。未達到立項指南所列服務產(chǎn)出要求的單人間床位，醫(yī)療機構(gòu)收取床位費從嚴把握，或暫時按原政府指導價執(zhí)行。

19.新生兒在重癥監(jiān)護病房接受治療的情況下，醫(yī)療機構(gòu)能否同時收取床位費（重癥監(jiān)護）和新生兒暖箱費？

新生兒暖箱費本質(zhì)屬于一類特殊床位費，新生兒入住重癥監(jiān)護病區(qū)的，醫(yī)療機構(gòu)可收取床位費（重癥監(jiān)護），不同時收取新生兒暖箱費。

20.新生兒出生28天后，確需進一步暖箱治療的情況下，醫(yī)療機構(gòu)能否收取新生兒暖箱費？

新生兒暖箱費服務產(chǎn)出已明確，收費范圍不限于新生兒、早產(chǎn)兒，嬰兒確有必要在暖箱接受治療的，可按此收費。

21.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有百級、千級、萬級層流潔凈標準床位的，如何收取床位費？

醫(yī)療機構(gòu)相應病房滿足I級潔凈用房相關(guān)要求的，可收取床位費（層流潔凈）；不滿足相關(guān)要求的病房，按普通床位費收取。

22.在患者當天隨入隨出的情況下，醫(yī)療機構(gòu)如何收取床位費？

患者當天隨入隨出的，可收取當日床位費。

23.醫(yī)療機構(gòu)在非病房空間增加床位，能否收取床位費？

醫(yī)療機構(gòu)是否可在非病房空間加床應以衛(wèi)生行業(yè)主管部門相關(guān)規(guī)定為準。如特殊情況下，衛(wèi)生行業(yè)主管部門允許在非病房空間增加床位，醫(yī)療機構(gòu)可按照床位費（多人間）－臨時床位收費。

24.醫(yī)療機構(gòu)在病房內(nèi)增加床位，應如何收費？

在相關(guān)部門允許增加床位的情況下，醫(yī)療機構(gòu)可按照加床后病房內(nèi)實際床位數(shù)收費，如兩人間病房增加1張床位后，所在病房應執(zhí)行床位費（三人間）收費標準。

25.床位費（重癥監(jiān)護）是否限定ICU收取？

如醫(yī)療機構(gòu)已在相應病房標志中體現(xiàn)重癥監(jiān)護，可收取床位費（重癥監(jiān)護）。

26.如急診留觀床位符合三人間標準，醫(yī)療機構(gòu)應收取床位費（急診留觀），還是床位費（三人間）？

立項指南已單獨設(shè)立床位費（急診留觀），急診留觀患者需要床位的，可收取床位費（急診留觀）。

27.醫(yī)療機構(gòu)能否同時收取救護車轉(zhuǎn)運費和上門服務費？

救護車轉(zhuǎn)運費已包含相應交通成本和出診費用，不應收取上門服務費。

28.醫(yī)療機構(gòu)為非急救患者提供轉(zhuǎn)運服務，應如何收費？

非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運有別于急救轉(zhuǎn)運，是充分運用公共醫(yī)療資源滿足群眾多元化需求的有益補充，立項指南支持各地引導醫(yī)療機構(gòu)參照“救護車轉(zhuǎn)運費”，合理制定非急救轉(zhuǎn)運收費水平。

29.病歷復制費能否作為醫(yī)療服務價格項目收費？

病歷復制費不屬于醫(yī)療服務價格項目，不納入醫(yī)療服務價格項目范圍。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等文件規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應患者要求復制病歷資料，可收取工本費，收費標準應當公開。

30.醫(yī)療機構(gòu)提供家庭病床建床服務，應如何收取家庭病床建床費？

家庭病床建床費計價單位“次”指：完成家庭病床改造所需的完整周期，如需進行多次改造，醫(yī)療機構(gòu)應按一次計價收費。

31.醫(yī)療機構(gòu)開展院內(nèi)搶救時，能否收取心臟電除顫和氣管插管費用？

院內(nèi)搶救費服務產(chǎn)出和價格構(gòu)成不含心臟電除顫、氣管插管等心肺復蘇方式，醫(yī)療機構(gòu)搶救過程中可依規(guī)據(jù)實收費。

32.醫(yī)療機構(gòu)實施心肺復蘇術(shù)后，患者未能恢復自主循環(huán)和呼吸，能否收取心肺復蘇費？

醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)范要求提供相應醫(yī)療服務的，可依規(guī)據(jù)實收費。

33.醫(yī)療機構(gòu)收取安寧療護費時，能否同時收取免陪照護費？

安寧療護價格構(gòu)成中已包括溝通陪伴所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，醫(yī)療機構(gòu)收取安寧療護后，不應收取免陪照護費。

34.傳染病?？漆t(yī)院未滿足單間收治要求，能否收取嚴密隔離護理？

嚴密隔離護理計價說明明確，護理條件參照《全國醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》，技術(shù)規(guī)范要求嚴密隔離護理需滿足患者單間收治，未達到技術(shù)規(guī)范所列條件的，不應按“嚴密隔離護理”計價收費。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 符媚茹 張鐘文 劉新雨

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