近日，一位老人出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀，伴隨有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。她以為是普通流感，就沒有去醫(yī)院治療。幾天后，老人疼痛加劇，實在堅持不了，被家人送到文登區(qū)人民醫(yī)院外科就診。

“患者來到醫(yī)院時，血壓已經(jīng)降至80/50mmHg，情況十分危急！”醫(yī)院外科主治醫(yī)師王偉立即為老人安排細致查體，結(jié)合影像學檢查及實驗室檢查診斷為：急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎，這屬于起病急、進展快、可能危及生命的一類膽道急癥。

王偉第一時間向老人及家屬詳細講解了病情的兇險程度，以及手術治療的必要性和相關方案，在得到家屬和老人的同意后，決定立即為其實施手術。

王偉聯(lián)系科室主任畢建泉迅速組織手術團隊進行討論，敲定最優(yōu)手術方案。在完善各項術前準備后，王偉為老人實施了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石+膽囊切除術。手術順利完成后，老人的病情得到有效控制，身體逐步恢復，成功轉(zhuǎn)危為安。

姜坤

日常要警惕“膽道炸彈”

那么，什么是急性梗阻性化膿性膽管炎？簡單來說，就是膽管被結(jié)石堵住了，膽汁排不出去，細菌在里面大量繁殖，形成“化膿性感染”。這就好比下水道堵塞后污水倒灌，整個管道系統(tǒng)壓力升高，細菌和毒素會進入血液，引發(fā)全身感染甚至休克。

這是一種在治療上要“與時間賽跑”的疾病，延誤治療可能危及生命。

容易患此類疾病的人通常有以下特點：有膽結(jié)石病史（尤其是老年人）、曾經(jīng)做過膽囊或膽道手術、膽道有狹窄或其他梗阻因素。

如果出現(xiàn)以下癥狀，請立即就醫(yī)——

腹痛，尤其是右上腹持續(xù)疼痛，可放射到肩背部；寒戰(zhàn)高熱，體溫驟升，伴有發(fā)抖；黃疸，皮膚、眼睛發(fā)黃；血壓下降，頭暈、心慌、出冷汗、甚至暈厥；神志改變，如精神不振、嗜睡、煩躁不安等。

需要注意的是，這些癥狀可能不是同時出現(xiàn)，但只要有其中幾項，特別是老年人，就要高度警惕。

據(jù)介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎的病情變化非?？?，從發(fā)病到休克，可能只有短短幾個小時到一兩天。文中介紹的病例中的老人，就是在發(fā)病幾天后病情突然加重，出現(xiàn)休克，幸好及時送醫(yī)，才轉(zhuǎn)危為安。

對于如何預防？專家表示，有膽結(jié)石的要定期復查，尤其是老年人和有癥狀者；出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時就醫(yī)，不要自行判斷為“胃病”；術后患者更要警惕，膽囊手術后仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石；要健康飲食，低脂、清淡，避免暴飲暴食；控制基礎病，如高血壓、糖尿病等。

記住一句話：腹痛伴發(fā)熱，千萬別耽擱；血壓往下掉，馬上往醫(yī)院跑！

姜坤