近日，一位老人出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀，伴隨有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。她以為是普通流感，就沒(méi)有去醫(yī)院治療。幾天后，老人疼痛加劇，實(shí)在堅(jiān)持不了，被家人送到文登區(qū)人民醫(yī)院外科就診。

“患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)，血壓已經(jīng)降至80/50mmHg，情況十分危急！”醫(yī)院外科主治醫(yī)師王偉立即為老人安排細(xì)致查體，結(jié)合影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為：急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴膽囊炎，這屬于起病急、進(jìn)展快、可能危及生命的一類膽道急癥。

王偉第一時(shí)間向老人及家屬詳細(xì)講解了病情的兇險(xiǎn)程度，以及手術(shù)治療的必要性和相關(guān)方案，在得到家屬和老人的同意后，決定立即為其實(shí)施手術(shù)。

王偉聯(lián)系科室主任畢建泉迅速組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，敲定最優(yōu)手術(shù)方案。在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，王偉為老人實(shí)施了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽囊切除術(shù)。手術(shù)順利完成后，老人的病情得到有效控制，身體逐步恢復(fù)，成功轉(zhuǎn)危為安。

姜坤

日常要警惕“膽道炸彈”

那么，什么是急性梗阻性化膿性膽管炎？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是膽管被結(jié)石堵住了，膽汁排不出去，細(xì)菌在里面大量繁殖，形成“化膿性感染”。這就好比下水道堵塞后污水倒灌，整個(gè)管道系統(tǒng)壓力升高，細(xì)菌和毒素會(huì)進(jìn)入血液，引發(fā)全身感染甚至休克。

這是一種在治療上要“與時(shí)間賽跑”的疾病，延誤治療可能危及生命。

容易患此類疾病的人通常有以下特點(diǎn)：有膽結(jié)石病史（尤其是老年人）、曾經(jīng)做過(guò)膽囊或膽道手術(shù)、膽道有狹窄或其他梗阻因素。

如果出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)——

腹痛，尤其是右上腹持續(xù)疼痛，可放射到肩背部；寒戰(zhàn)高熱，體溫驟升，伴有發(fā)抖；黃疸，皮膚、眼睛發(fā)黃；血壓下降，頭暈、心慌、出冷汗、甚至?xí)炟?；神志改變，如精神不振、嗜睡、煩躁不安等?/p>

需要注意的是，這些癥狀可能不是同時(shí)出現(xiàn)，但只要有其中幾項(xiàng)，特別是老年人，就要高度警惕。

據(jù)介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎的病情變化非?？?，從發(fā)病到休克，可能只有短短幾個(gè)小時(shí)到一兩天。文中介紹的病例中的老人，就是在發(fā)病幾天后病情突然加重，出現(xiàn)休克，幸好及時(shí)送醫(yī)，才轉(zhuǎn)危為安。

對(duì)于如何預(yù)防？專家表示，有膽結(jié)石的要定期復(fù)查，尤其是老年人和有癥狀者；出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)，不要自行判斷為“胃病”；術(shù)后患者更要警惕，膽囊手術(shù)后仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石；要健康飲食，低脂、清淡，避免暴飲暴食；控制基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病等。

記住一句話：腹痛伴發(fā)熱，千萬(wàn)別耽擱；血壓往下掉，馬上往醫(yī)院跑！

姜坤