近年來，免疫檢查點阻斷（ immune checkpoint blockade ， ICB ）療法通過重塑 T 細胞介導的抗腫瘤免疫反應，顯著改變了包括肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ， HCC ）在內的多種腫瘤治療格局。然而，臨床實踐表明，大多數(shù) HCC 患者對 ICB 治療反應有限，甚至很快出現(xiàn)繼發(fā)耐藥。這一瓶頸的背后，是腫瘤細胞與免疫微環(huán)境之間復雜而精細的相互作用網絡。系統(tǒng)解析這些關鍵調控機制，對于突破免疫治療療效受限具有重要意義。

既往研究已揭示，腫瘤細胞內在的遺傳與表觀遺傳改變（如 DNA 甲基化、組蛋白修飾及染色質重塑）可通過削弱 IFN-γ 信號通路、抗原呈遞及 T 細胞效應功能，從而促進免疫逃逸。然而，這些改變是否以及如何影響更 “ 上游 ” 的免疫識別過程 —— 例如抗原遞呈細胞介導的吞噬作用 —— 仍缺乏深入認識。因此，解析腫瘤細胞如何調控 “ 被吞噬 ” 這一關鍵環(huán)節(jié)，成為理解免疫逃逸的重要突破口。

近日，中山大學腫瘤防治中心周仲國教授、趙明教授聯(lián)合中山大學生命科學學院陳東萍副教授團隊 ， 在 Journal of Clinical Investigation 在線發(fā)表題為Tescalcinis a phagocytic checkpoint driving immune escape and limiting immunotherapeutic efficacy in hepatocellular carcinoma的研究論文。該研究鑒定出肝細胞癌中的一種新型“吞噬檢查點”分子—Tescalcin（ TESC ） ，并系統(tǒng)闡明其驅動免疫逃逸及ICB耐藥的分子機制。

研究發(fā)現(xiàn) ， TESC 在 HCC 腫瘤細胞 中 顯著 高表達 ， 且其表達水平與接受 ICB 治療患者的 不良 預后 密切 相關。通過構建 多種小鼠 HCC 模型 及 體外 功能 實驗，研究團隊 進一步 證實 ， TESC 通過 抑制 巨噬細胞等 抗原遞呈細胞的吞噬功能及抗原呈遞 能力 ，促進腫瘤進展 并削弱 ICB 治療效果 。機制 上 ， TESC 作為一種 典型的 EF-hand 結構 鈣結合蛋白，通過 緩沖 胞質 Ca2? 水平 抑制內質網應激 反應 ， 進而 阻止 “eat me” 信號 分子 —— 鈣網蛋白（ calreticulin ， CALR ） 向 細胞 膜轉位。細胞表面 CALR 表達 的 降低， 使腫瘤細胞逃避免疫系統(tǒng)識別與吞噬，繼而抑制抗原呈遞和 T 細胞激活，最終促進免疫逃逸及 ICB 耐藥的發(fā)生。

進一步研究還發(fā)現(xiàn) ， H3K4 三 甲基化（ H3K4me3 ） 是 驅動 HCC 中 TESC 高 表達 的重要表觀遺傳機制。 在體內 干預 H3K4me3 / TESC 軸，不僅 可恢復 抗原遞呈細胞的 吞噬功能 ，還顯著 增強 ICB 的抗腫瘤療效 ，提示該通路具有潛在的轉化應用價值 。

綜上， 該研究 率先 鑒定 TESC 為 HCC 中的 新型吞噬檢查點， 揭示了 其 通過 調控 CALR 膜轉位 抑制 抗原遞呈細胞吞噬功能， 從而 驅動 HCC 免疫逃逸 與免疫 治療 耐藥 的 全 新機制。靶向 H3K4me3/TESC 軸有望為提升 ICB 療效 提供新干預 策略。

中山大學腫瘤防治中心 王炯亮 博士研究生、 王駿成 副 主任醫(yī)師 、潘揚勛 醫(yī)師 、賀珉睿 碩士研究生 和 鄭梽楷 博士研究生為該論文的共同第一作者，周仲國教授 、趙明教授和陳東萍副教授 為論文的通訊作者。

原文鏈接：https://doi.org/10.1172/jci200415

制版人：十一

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