藥品分類：免疫抑制劑

枸櫞酸托法替布片是什么藥？

☆枸櫞酸托法替布片是一種處方類免疫抑制劑，主要用于治療對(duì)常規(guī)藥物反應(yīng)不佳的特定自身免疫性疾病。它通過(guò)抑制體內(nèi)免疫信號(hào)通路（Janus激酶通路）來(lái)減輕炎癥和關(guān)節(jié)損傷。

本藥可以用于哪些疾??？

主要疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

適用條件：主要用于對(duì)其他改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）或TNF阻滯劑療效不足或無(wú)法耐受的中重度活動(dòng)性成人患者

這個(gè)藥該怎么服用？

常規(guī)劑量：普通片劑為5mg，每日兩次；

服藥方式：可與食物同服或不同服。為減輕胃部不適，建議餐后服用。

劑量調(diào)整：合并使用某些特定藥物（如酮康唑、氟康唑），或存在中重度腎功能不全、中度肝功能不全時(shí)，劑量通常需調(diào)整為5mg每日一次。血液透析患者需在透析后給藥。

該藥的不良反應(yīng)主要有哪些？

☆本品為強(qiáng)效免疫制藥物。

嚴(yán)重感染：最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可能增加細(xì)菌（如肺炎）、病毒（如帶狀皰疹、乙肝再激活）及機(jī)會(huì)性感染（如結(jié)核?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。

惡性腫瘤：研究顯示，使用本品發(fā)生淋巴瘤、肺癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能高于使用其他生物制劑。

心血管風(fēng)險(xiǎn)：可能增加主要心血管事件（如心臟病發(fā)作、中風(fēng)）和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其在50歲以上并有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的患者中。

血栓：可能增加深靜脈血栓和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

其他常見不適：可能引起腹瀉、惡心、上呼吸道感染、頭痛、血壓及膽固醇升高等。

哪些人不能使用本品？

☆絕對(duì)不適用于存在嚴(yán)重活動(dòng)性感染（包括局部感染）的患者。

☆禁止與生物類改善病情抗風(fēng)濕藥或強(qiáng)效免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素）聯(lián)合使用。

☆血細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低（如淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白）的患者不應(yīng)開始用藥。

特殊人群如何用藥？

孕婦/哺乳期婦女：對(duì)胎兒和嬰兒有潛在威脅，應(yīng)避免使用。育齡期女性在用藥期間及停藥后應(yīng)采取有效避孕措施。

兒童：安全性和有效性尚未建立，必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下慎用。

老年人（≥65歲）：感染發(fā)生率通常更高，治療時(shí)應(yīng)更謹(jǐn)慎。

肝腎功能不全者：中度或重度損害者需調(diào)整劑量（見上文“劑量調(diào)整”）。

如何保存該藥品？

☆需密封，在不超過(guò)30°C的條件下保存。

作者：竹溪縣人民醫(yī)院 藥師 李潤(rùn)

審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤