運(yùn)動猝死，為何防不勝防？

許多人認(rèn)為，身體強(qiáng)壯、經(jīng)常鍛煉的人，心臟也必然強(qiáng)大。然而，臨床實(shí)踐表明，運(yùn)動中心血管意外的發(fā)生，往往并非發(fā)生在體弱多病者身上，而是出現(xiàn)在表面健康的群體及亞健康群體中。

高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)，心臟負(fù)荷驟然加大，血壓升高、心率加快、心肌耗氧量急劇增加。如果此時(shí)存在隱匿的冠狀動脈狹窄、潛在的心律失?；蛐募〔∽?，心臟便可能在極限狀態(tài)下“失控”。身體底子好，不等于心臟經(jīng)得起極限挑戰(zhàn)。 外表強(qiáng)健，不代表心臟沒有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

劇烈高強(qiáng)度運(yùn)動前，應(yīng)進(jìn)行全面的基礎(chǔ)健康篩查，需要明確：

●是否存在心臟結(jié)構(gòu)異常及心律失常？

●是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、呼吸道疾病，如哮喘等慢性疾病等慢性?。?/p>

●是否存在吸煙等心血管病危險(xiǎn)因素？

●是否具備規(guī)律運(yùn)動的基礎(chǔ)與習(xí)慣？

運(yùn)動心肺功能測試：科學(xué)評估運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

普通體檢無法全面評估人體在劇烈運(yùn)動狀態(tài)下的心肺反應(yīng)能力。運(yùn)動心肺功能測試（CPET），是目前國際公認(rèn)的評估心肺功能儲備、運(yùn)動耐量及運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)威手段。

在測試過程中，受試者需佩戴專業(yè)面罩，在功率自行車上逐級增加運(yùn)動負(fù)荷，儀器同步采集攝氧量、二氧化碳排出量、心電圖、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)，直至達(dá)到個體運(yùn)動極限。

通過這項(xiàng)測試，可精準(zhǔn)獲得：

安全運(yùn)動強(qiáng)度范圍：明確在不同強(qiáng)度的運(yùn)動下，是否會出現(xiàn)心律失常，或者誘發(fā)不適癥狀；

最大攝氧量：客觀反映個體有氧運(yùn)動能力，指導(dǎo)適宜的運(yùn)動強(qiáng)度；

個體化運(yùn)動處方：結(jié)合測試結(jié)果，制定科學(xué)、安全的運(yùn)動計(jì)劃。

哪些人群尤其需要這項(xiàng)評估？

運(yùn)動心肺功能測試并非僅適用于運(yùn)動員或心臟病患者。以下幾類人群，建議在開始或強(qiáng)化運(yùn)動前，進(jìn)行專業(yè)評估：

運(yùn)動愛好者/長期久坐、間歇性高強(qiáng)度運(yùn)動的“周末勇士”：1～2年1次（依據(jù)：《中國心肺運(yùn)動試驗(yàn)臨床應(yīng)用專家共識（2020）》），可能存在隱匿性心血管病變，高強(qiáng)度運(yùn)動易誘發(fā)意外。心肺儲備往往低于心理預(yù)期，盲目高強(qiáng)度運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)較高；

高危人群（高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、熬夜、心腦血管家族史）：每6個月至1年1次（依據(jù)：《中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估和管理指南（2023）》），需明確在病情穩(wěn)定狀態(tài)下的安全運(yùn)動閾值；

馬拉松、越野跑、鐵人三項(xiàng)等賽事參與者：賽前進(jìn)行心肺功能評估，是保障賽事安全的重要環(huán)節(jié)。每年至少1次，參賽或增加運(yùn)動量前額外加測（依據(jù)：《中國運(yùn)動心臟健康管理專家共識（2022）》）

全民健身是提升國民健康水平的重要舉措，但運(yùn)動的初衷是促進(jìn)健康，而非增加風(fēng)險(xiǎn)。在開始一項(xiàng)運(yùn)動計(jì)劃之前，先了解自己的心肺能承受多少，是比“堅(jiān)持”更重要的一步。運(yùn)動是健康的基石，但科學(xué)，才是安全的保障。 愿每一位熱愛運(yùn)動的人，都能在科學(xué)指導(dǎo)下，安全、長久地奔跑在健康之路上。

供稿 | 心外科 佟明匯 呂媛

編輯 | 醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜