來(lái)源：杭州交通918

“醫(yī)生，我肚子痛死了……”近日一大早，27歲的小王（化姓）在家人的攙扶下來(lái)到寧波市中醫(yī)院急診室。接診醫(yī)生一邊詢(xún)問(wèn)病史，一邊快速為其安排彩超檢查?！坝袥](méi)有性生活？”“有沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)？”……小王捂著下腹，連連搖頭否認(rèn)。聽(tīng)到卵巢黃體破裂的診斷，小王很是錯(cuò)愕：單身未婚，怎么黃體也會(huì)破裂？

小腹持續(xù)性疼痛

27歲姑娘被查出黃體破裂

事發(fā)前一天，小王因?yàn)檠乘嵬床贿m到一家盲人推拿店做按摩。當(dāng)天晚飯后，她突然感覺(jué)小腹持續(xù)性疼痛，休息后也緩解不明顯，她自以為勞累導(dǎo)致腹痛，于是當(dāng)日早早地睡下。沒(méi)想到第二天一早醒來(lái)，腹痛非但沒(méi)緩解，反而明顯加重了。痛到難以忍受的小王趕緊讓家人送自己去了醫(yī)院。

超聲顯示，小王左側(cè)附件區(qū)有近8cm的異常包塊，盆腔內(nèi)還有明顯積液。參與會(huì)診的該院婦一科張蔚苓主任中醫(yī)師高度懷疑：小王為卵巢黃體破裂，并已存在腹腔內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，張蔚苓第一時(shí)間與患者及家屬溝通交代病情，同時(shí)婦一科團(tuán)隊(duì)迅速完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。小王及家屬知情同意后，由王世帥主任醫(yī)師主刀實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中探查結(jié)果與術(shù)前判斷一致：卵巢黃體破裂、腹腔內(nèi)出血。

王醫(yī)生為其吸除腹腔內(nèi)積血，并找到出血點(diǎn)止血，術(shù)后小王恢復(fù)良好。

對(duì)于這次突發(fā)的急癥，小王百思不得其解：自己一直都是單身，既沒(méi)有性生活，也沒(méi)做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，怎么好端端地“黃體突然就破了？”

對(duì)此，張蔚苓解釋?zhuān)?strong>黃體是女性排卵后，卵巢上自然形成的臨時(shí)性生理結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于一座“臨時(shí)激素工廠(chǎng)”。它的核心任務(wù)是分泌孕激素，為受精卵著床做好準(zhǔn)備：如果卵子未受精，黃體約兩周后逐漸萎縮，隨之月經(jīng)來(lái)潮；若成功受孕，黃體將繼續(xù)發(fā)揮作用，直至胎盤(pán)形成并接替其功能。

但這個(gè)“激素工廠(chǎng)”有個(gè)致命弱點(diǎn)：血供極其豐富，管壁卻薄而脆弱，就像一個(gè)充血的小氣球，輕微擠壓、震動(dòng)都可能導(dǎo)致破裂。尤其在黃體期，也就是月經(jīng)來(lái)潮前一周左右，黃體體積最大、張力最高，也最脆弱敏感。“黃體期黃體血供旺盛、壁薄張力大，是破裂高發(fā)時(shí)段，此時(shí)任何不當(dāng)外力刺激，都可能誘發(fā)這一急癥?！?/strong>張蔚苓強(qiáng)調(diào)。

并非只與性生活有關(guān)

這些日常誘因也需警惕

一提到黃體破裂，很多人都會(huì)下意識(shí)聯(lián)想到與性生活，但其實(shí)，臨床中常見(jiàn)的誘因遠(yuǎn)不止這一種。針對(duì)小王的病情，張蔚苓詳細(xì)詢(xún)問(wèn)后推測(cè)，此次黃體破裂可能與發(fā)病前一日的那次推拿有關(guān)。

她介紹，除了性生活，以下這些情況也極易引發(fā)黃體破裂：

1、下腹部受外力撞擊或不當(dāng)按壓

下腹部受到明顯外力按壓、撞擊時(shí)，會(huì)直接刺激卵巢，進(jìn)而誘發(fā)黃體破裂。如不當(dāng)?shù)耐颇檬址ā⑾赂共渴芰^(guò)大，或日常腹部不慎磕碰、撞擊，都存在風(fēng)險(xiǎn)。

2、腹腔壓力突然升高

除直接外力外，腹壓驟增也會(huì)間接影響卵巢。例如便秘人群屏氣用力排便，或是劇烈咳嗽、頻繁打噴嚏、搬抬重物等，都可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腹壓明顯升高，增加黃體破裂風(fēng)險(xiǎn)。

3、劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突然改變

黃體期進(jìn)行劇烈跑跳、快速轉(zhuǎn)身、猛然起身、仰臥起坐等大幅度動(dòng)作，會(huì)因牽拉、震動(dòng)導(dǎo)致黃體受力增加，同樣可能誘發(fā)破裂。張蔚苓提到，科室曾接診過(guò)一名13歲少女，因跳繩引發(fā)黃體破裂。

突發(fā)下腹痛時(shí)

這樣處理更穩(wěn)妥

了解了這些常見(jiàn)誘因后，更重要的是學(xué)會(huì)識(shí)別身體的異常信號(hào)，并在突發(fā)下腹痛時(shí)做出正確處理。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，張蔚苓給出以下建議：

如果只是短暫、輕微的腹痛，且能夠較快自行緩解，同時(shí)沒(méi)有頭暈、心慌、面色蒼白等不適，可以先適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，并密切觀(guān)察癥狀變化。

但如果腹痛持續(xù)不緩解，或者有逐漸加重趨勢(shì)，同時(shí)伴有頭暈、惡心、乏力、出冷汗等表現(xiàn)，就應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。

需要特別提醒的是，在病因尚未明確前，切勿自行揉按腹部，也不要盲目服用止痛藥，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤診治。

不少患者擔(dān)心“黃體破裂”是不是一定要手術(shù)。“是否需要手術(shù)，主要取決于患者的癥狀輕重、生命體征是否穩(wěn)定、出血量多少以及影像學(xué)檢查結(jié)果，并非所有患者都必須手術(shù)?！彼忉?zhuān)绻∏槠椒€(wěn)，可保守治療。對(duì)于腹痛較輕、出血量少、生命體征平穩(wěn)的患者，可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下采取保守治療。同時(shí)，也可配合中醫(yī)藥調(diào)理，促進(jìn)盆腔積血吸收，幫助緩解不適。但出血多、癥狀重者需及時(shí)手術(shù)。如果腹痛劇烈、盆腔積液較多，或者已經(jīng)出現(xiàn)心慌、出冷汗等表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能在有效止血、清除積血的同時(shí)，最大程度地保護(hù)卵巢功能。

黃體期做好這些事

可大幅降低破裂風(fēng)險(xiǎn)

張蔚苓表示，黃體破裂雖發(fā)病急驟，但并非不可預(yù)防。女性朋友日常做好以下這幾點(diǎn)，就能規(guī)避大部分風(fēng)險(xiǎn)。尤其在黃體期，也就是月經(jīng)來(lái)潮前一周，更要特別注意：

1、保護(hù)腹部，避免不當(dāng)外力刺激

避免下腹部大力按壓、深度揉捏；平時(shí)也要注意避免腹部磕碰、撞擊。

2、避免腹壓突然劇烈升高

便秘時(shí)不要強(qiáng)行屏氣用力；咳嗽、打噴嚏要及時(shí)對(duì)癥處理；搬重物時(shí)量力而行，避免突然發(fā)力。

3、減少劇烈運(yùn)動(dòng)

黃體期要盡量避免跑跳、仰臥起坐、快速轉(zhuǎn)體等劇烈動(dòng)作，可以選擇散步、溫和拉伸等相對(duì)舒緩的活動(dòng)方式。

4、規(guī)律作息，保持身體狀態(tài)穩(wěn)定

平時(shí)應(yīng)盡量避免熬夜和過(guò)度勞累，注意腹部保暖，少吃生冷刺激性食物，幫助身體維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

5、出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，不硬扛、不拖延

如果已經(jīng)出現(xiàn)下腹脹痛、隱痛，且持續(xù)不緩解或反復(fù)加重，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診。

來(lái)源：寧波晚報(bào)