投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來(lái)稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

半夜急診，醫(yī)生拒絕給剛打完牌的患者換藥，到底應(yīng)不應(yīng)該？

江西一位醫(yī)生值夜班，下半夜迎來(lái)一位特殊的患者——不是捂著傷口哀嚎的急癥者，不是被救護(hù)車緊急送來(lái)的危重病人，而是剛打完牌下桌，才“想起”要換藥的人。

醫(yī)生耐著性子問(wèn)：“白天不來(lái)，非得半夜來(lái)？”對(duì)方輕描淡寫(xiě)的回答：“剛打完牌，才想起來(lái)。”

醫(yī)生沒(méi)給換，第二天，投訴就來(lái)了，理由赫然是“沒(méi)有為民服務(wù)”。

多么諷刺！

一個(gè)打了一整晚牌、傷口不疼不流血的人，把急診室當(dāng)成了隨叫隨到的便民服務(wù)站，把醫(yī)生的夜班時(shí)間，當(dāng)成了自己“順便”辦事的空閑。

可他忘了，急診的大門(mén)，從來(lái)不是為“順便”敞開(kāi)的；醫(yī)生的深夜堅(jiān)守，也從來(lái)不是為了應(yīng)付這種無(wú)關(guān)緊要的需求。

無(wú)獨(dú)有偶，之前網(wǎng)上也有類似的一幕。

凌晨一點(diǎn)多，一男子深夜闖急診要求換藥，值班醫(yī)生直言“凌晨不換藥”，男子反問(wèn)“那我的腳？”，醫(yī)生的回應(yīng)擲地有聲：“是你自己不按正常時(shí)間來(lái)，后果我們不負(fù)責(zé)?！?/p>

這段視頻發(fā)到網(wǎng)上，評(píng)論區(qū)罕見(jiàn)地一邊倒——沒(méi)有指責(zé)醫(yī)生冷漠，沒(méi)有共情患者“委屈”，全是清醒的發(fā)聲：“半夜都是給急診準(zhǔn)備的！”“醫(yī)生做得對(duì)，不能慣著巨嬰！”“自己不注意時(shí)間，怪得了誰(shuí)？”

是啊，誰(shuí)都有疏忽的時(shí)候，但疏忽不該由急診資源來(lái)買(mǎi)單。我們不妨靜下心來(lái)問(wèn)問(wèn)：這個(gè)半夜打牌后才想起換藥的人，他是真的急嗎？

答案顯而易見(jiàn)，不急。

要是真急，他不會(huì)安心打一整晚牌；要是真急，他不會(huì)等到牌局結(jié)束才想起傷口；要是真急，他絕不會(huì)把急診當(dāng)成“補(bǔ)漏”的地方。他所謂的“需要換藥”，不過(guò)是閑下來(lái)后的“心血來(lái)潮”，是懶得白天跑腿的“惰性使然”，可這份惰性，占用的卻是可能關(guān)乎生死的急診資源。

你以為醫(yī)生拒絕的是一次簡(jiǎn)單的換藥？不，他拒絕的，是對(duì)急診規(guī)則的漠視，是對(duì)生命優(yōu)先級(jí)的踐踏。

要知道，在這個(gè)患者走進(jìn)急診室的那一刻，門(mén)口可能正有一輛救護(hù)車呼嘯而來(lái)，拉著心梗的老人、大出血的傷員、昏迷的病人——那些真正與死神賽跑的人，每多等一分鐘，就少一分生的希望。而這位打牌的患者，不過(guò)是“順便”來(lái)占用本該屬于他們的時(shí)間和資源。

很多人至今都有一個(gè)誤區(qū)：急診就是24小時(shí)門(mén)診，只要有需求，隨時(shí)都能來(lái)，來(lái)了就必須接診?？伤麄兺?，“急診”二字，核心在“急”，而非“24小時(shí)”。

根據(jù)《急診患者病情分級(jí)原則》，急診患者被明確分為四級(jí)，每一級(jí)都有嚴(yán)格的接診標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限：一級(jí)（瀕危）需立即搶救，二級(jí)（危重）10分鐘內(nèi)接診，三級(jí)（急癥）30分鐘內(nèi)處理，而四級(jí)（非急癥），則需引導(dǎo)至門(mén)診或擇期就診。

那么，半夜打牌后要換的藥，屬于哪一級(jí)？答案毫不含糊——絕大多數(shù)情況下，是四級(jí)。只要傷口沒(méi)有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重感染或組織壞死，早換幾個(gè)小時(shí)、晚?yè)Q幾個(gè)小時(shí)，對(duì)預(yù)后幾乎沒(méi)有影響?？删褪沁@種無(wú)關(guān)緊要的非急癥需求，每天都在擠占急診資源。

在北京，20家市屬三甲醫(yī)院推行急診分級(jí)后，兩個(gè)半月內(nèi)接診的46萬(wàn)急診患者中，近一半都是非急癥患者，占比高達(dá)47.71%。更離譜的是，有的患者半夜來(lái)急診掏耳朵，說(shuō)采耳店關(guān)門(mén)了；有的老人凌晨三點(diǎn)來(lái)測(cè)血壓，只是散步路過(guò)“順便”；還有的人白天開(kāi)了檢查單，特意等到晚上來(lái)，自以為“錯(cuò)開(kāi)高峰”，卻不知給急診添了多大麻煩。

這些人，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)：急診醫(yī)生的夜班，不是悠閑的值守，而是時(shí)刻緊繃的備戰(zhàn)。他們可能一整晚都不能合眼，要搶救危重病人、處理突發(fā)狀況，哪怕稍微空閑一點(diǎn)，也需要養(yǎng)足精神，應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能到來(lái)的急救。

可非急癥患者的頻繁打擾，不僅消耗著醫(yī)生的精力，更可能在關(guān)鍵時(shí)刻，耽誤真正急癥患者的搶救。

有人說(shuō)，醫(yī)生就該“為民服務(wù)”，拒絕患者就是不負(fù)責(zé)任。可“為民服務(wù)”，從來(lái)不是無(wú)底線的妥協(xié)，更不是縱容自私。

急診資源是公共資源，是為了守護(hù)每一個(gè)人的生命安全，而不是為了滿足某個(gè)人的“便利”。

就像消防通道不能停車，急診資源也容不得“插隊(duì)”，每一次對(duì)非急癥需求的妥協(xié)，都可能讓真正需要救命的人，失去生的機(jī)會(huì)。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？說(shuō)到底，是認(rèn)知的缺失，是規(guī)則意識(shí)的淡薄。

很多人不知道急診的定位，不了解分級(jí)診療的意義，總覺(jué)得“我有需求，醫(yī)院就該滿足”；更有人抱著“反正急診不收費(fèi)（或收費(fèi)低），不用白不用”的心態(tài)，肆意占用資源。

甚至有急診醫(yī)生建議，可通過(guò)提高急診診療費(fèi)用，從源頭上篩選非急癥患者——香港就曾通過(guò)將急診收費(fèi)從180元提高至400元，讓非急癥患者減少了21.3%，讓急診資源真正集中到需要的人身上。

我們尊重每一個(gè)患者的合理需求，但絕不縱容自私的“巨嬰行為”。

醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，但不是隨叫隨到的保姆；急診室的功能是應(yīng)急搶救，但不是24小時(shí)營(yíng)業(yè)的便利店。

別再用“為民服務(wù)”綁架醫(yī)生，別再用自己的“順便”，堵死別人的生路。

急診的燈，是為生命亮的，不是為自私亮的；醫(yī)生的手，是為救人動(dòng)的，不是為敷衍動(dòng)的。

愿每一個(gè)人都能守住規(guī)則的底線，愿急診資源能真正用在刀刃上，愿深夜堅(jiān)守的醫(yī)護(hù)，不用再為這種無(wú)厘頭的投訴寒心，愿每一個(gè)真正危急的生命，都能及時(shí)抓住生的希望。